耳鼻咽喉科學授課教案-咽喉科學:喉的炎癥性疾病

課程名稱

耳鼻咽喉－頭頸外科

授課題目（章節(jié)或主題)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；

喉部解剖及生理；喉的炎癥性疾病

授課教師

嚴小玲

所屬二級學院

第二臨床學院

所屬教研室

耳鼻咽喉

職  稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2008年3月5日第2周  星期三第4～5節(jié)第　6 課

授課時數

2學時

授課班級

臨床醫(yī)學專業(yè)（本科□√ �？啤�)   2005 級II大班 

授課類型

理論課□√  實驗課□ 習題課□   討論課□   實習（踐)課□ 其他□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

耳鼻咽喉－頭頸外科學，田勇泉，人民衛(wèi)生出版社，2004年

教學目標與要求：

1、   握阻塞性睡眠呼吸暫停的定義和臨床表現。診斷的標準。

2、   握臨床常用的喉外部標志（甲狀軟骨切跡、甲狀舌骨膜、環(huán)甲膜)。

3、   掌握喉的軟骨支架，會厭軟骨、甲狀軟骨、和環(huán)狀軟骨的解剖特點與呼吸功能的相關度。

4、   喉腔分區(qū)中的主要結構，掌握聲門裂、聲門下區(qū)的解剖特點。

5、 &nbsgydjdsj.org.cn/rencai/p; 小兒急性喉炎的主要癥狀。小兒喉的解剖特點所致急性喉炎的表現比成年人嚴重和危險。

6、   掌握慢性喉炎的主要癥狀，診斷要點及處理。

主要知識點、重點與難點：

睡眠呼吸暫停綜合征的幾個基本概念：呼吸暫停、低通氣、呼吸暫停低通氣指數和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

OSAS的診斷標準、常見的臨床癥狀。喉的軟骨支架的組成、喉的分區(qū)、喉部淋巴引流與喉部腫瘤的生物特性。

喉的解剖結構與呼吸功能。小兒的喉部解剖與小兒喉部炎癥的特點。

教學方法（請打gydjdsj.org.cn/wsj/√選擇)：

講授法□√   討論法□   演示法□   自學輔導法□   練習法（習題或操作)□   讀書指導法□

PBL（以問題為中心得教學法)□√ 案例法□√ 其他□

教學媒體□（請打√選擇)：

教材□√   板書□   實物□   標本□   掛圖□   模型□   投影□   幻燈□√   錄像□

 CAI（計算機輔助教學)□√

教學過程設計（包括講授內容、講授方式、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

1、   性睡眠呼吸暫停綜合征：0.8學時。首先提出問題：打鼾是睡的香的表現嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關系？為什么會打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對身體有什么危害？如何處理？問題的提出，導出我們學習該章節(jié)的主要問題，能夠帶著問題學習，這些問題解決了，這章節(jié)要掌握和了解的基本內容也就清楚了。在診斷上，通過錄像了解診斷的金標準－睡眠多導圖檢查并了解病人睡眠的基本狀況，加深對疾病的認識。通過實例睡眠治療的選擇與效果。

2、   部的解剖與生理：喉在那里？引出我們要講述的內容，喉的基本結構、分區(qū)，喉的血管、淋巴和神經與喉的生理、疾病的關聯，通過喉部纖維鏡的檢查的錄像，加深對解剖生理的了解。用時0.6學時。

3、   喉部的炎癥的分類、主要的癥狀，診斷與鑒別診斷。小兒喉部解剖特點與小兒急性喉炎的急重程度的關系，在處理上我們的注意點。

提問、課堂討論等師生互動的、設計：

1、打鼾是睡的香的表現嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關系？為什么會打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對身體有什么危害？如何處理？

2、喉部的疾病為什么會出現吸氣性的呼吸困難？

3、小兒喉部解剖的特點？

教學小結、復習思考及作業(yè)題布置：

1、   小結本課的重點：OSAS的幾個基本概念，診斷的標準。喉部的軟骨支架 ，喉部的分區(qū)，喉部解剖與生理、疾病的關系。小兒喉部炎癥的特點與解剖的關系。

2、   作業(yè)：

（1)呼吸暫停的概念是：每次呼吸暫停的時間大于5秒；每次呼吸暫停的時間大于10秒；每次呼吸暫停的時間大于15秒；每次呼吸暫停的時間大于20秒；每次呼吸暫停的時間大于25秒。

（2)OSAS診斷的主要標準：睡眠中有打鼾或憋醒；白天困倦或嗜睡；不易睡眠質量差，交通事故多發(fā)；睡眠打鼾伴有高血壓和心血管疾��；呼吸暫停低通氣指數大于5。

（3)有關喉部的描述正確的有：聲帶和室?guī)�是聲門區(qū)的主要結構；喉返神經是喉部主要的感覺神經；喉部疾病引起的呼吸困難主要發(fā)生在吸氣期；聲門區(qū)淋巴管最豐富；發(fā)聲時雙側聲帶呈外展位。

（4)喉部的描述中，錯的：小兒喉部粘膜下組織疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹；喉部炎癥最主要的癥狀時聲音嘶啞；喉部炎癥在小兒比成人更容易發(fā)生呼吸困難；喉返神經是喉部最主要的運動神經；炎癥引起的喉源性呼吸困難第一選擇氣管切開。

（5)結合喉部的解剖，談談為什么喉部炎癥是容易發(fā)生吸氣性呼吸困難，且小兒的發(fā)生率更高。

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方法)：

  1、 加強基礎與臨床的聯系，通過實例、錄像、提問等方式，突出知識點、重點和難點。

  2、提出問題，啟發(fā)學生的思維，加強師生間的互動，介紹學科的進展，拓寬知識點。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

《實用耳鼻咽喉科學》《耳鼻咽喉科學全書》、耳鼻咽喉頭頸外科相關網站。

教研室

意見

備課認真，思路清晰，素材準備充分，能結合案例分析加深對理論的學習，教學效果好。

教研室主任簽字：張建國

2008 年 2  月20 日

教學后記（即教學實施情況總結分析，在課程結束后填寫)：

在本章節(jié)的理論課授課中，基本能夠按照教案的設計和教學思路，完成理論課的授課工作，學生反應良好，提問、案例有幫助對理論課的知識點的了解，調動學生的情緒，活躍課堂氣氛，提高學習效率。