四、對機體的影響
高血壓病程長，早gydjdsj.org.cn/sanji/期多無任何臨床癥狀，但患者長期處于高水平的負荷下，全身靶器官的損害遲早會發(fā)生，使并發(fā)癥相繼而來。高血壓對機體的影響主要是左室肥大與心力衰竭、腦血管病、腎功能損害、心臟與周圍血管疾病等。
(一)腦卒中
高血壓是腦卒中的首要危險因素，西方國gydjdsj.org.cn家高血壓的并發(fā)癥主要為冠心病，而在我國主要為腦卒中。高血壓性腦卒中是指由高血壓引起的腦部的血液循環(huán)障礙，主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦梗死、血管性癡呆和高血壓腦病。根據我國16省市500余萬人群監(jiān)測，舒張壓水平是腦卒中事件發(fā)生率和死亡率的顯著預測因素。
(二)高血壓性心臟病
高血壓性心臟病是慢性高血壓的心臟并發(fā)癥，因左心室長期后負荷增加引起左室向心性肥大，早期心肌收縮力增加，有助于維持心排出量。心室肥厚使左室壁順應性降低和舒張障礙，在舒張功能不全以后可相繼出現(xiàn)左室收縮功能不全。肥厚心肌對冠狀動脈的壓迫以及血管周圍組織的纖維化可使血流阻力增加，降低了冠狀動脈血流的貯備。隨著動脈血壓的增高，心肌的血供需求與心肌耗氧增加，常會出現(xiàn)心絞痛。高血壓性心臟病晚期可出現(xiàn)左室離心性肥大，進而出現(xiàn)左心衰竭，還可能發(fā)生惡性心律失常和猝死。
(三)腎衰竭
腎臟與高血壓的關系密切而又復雜，高血壓可引起慢性腎臟損害，而腎臟生理功能異常又可誘發(fā)和加重高血壓。高血壓造成的腎損害主要表現(xiàn)為腎小動脈硬化引起的細動脈性腎硬化，其發(fā)生率和嚴重程度與高血壓持續(xù)時間呈正相關。在高血壓病程早期腎小動脈壁可有玻璃樣變，一般在5—10年后轉至中度腎小動脈硬化，嚴重的腎小動脈硬化可引起進行性腎功能減退，甚至導致腎衰竭。
(四)動脈粥樣硬化
見本章第一節(jié)。
