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| | 有窒息的危險(xiǎn) |
| | 與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關(guān)。 |
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| | 有受傷的危險(xiǎn) |
| | 與癲癇發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。 |
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| | 無(wú)能為力 |
| | 與癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無(wú)法正常工作和生活有關(guān)。 |
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| | 有窒息的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關(guān)。 |
| | | 保持呼吸道通暢和供氧 |
| | | | 全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作病人的現(xiàn)場(chǎng)處理 |
| | | | 尤其是癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前，解開(kāi)領(lǐng)扣、領(lǐng)帶和腰帶，取下活動(dòng)性假牙，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時(shí)清除口鼻分泌物等，以利呼吸道通暢。癲癇持續(xù)狀態(tài)者插胃管鼻飼，防止誤吸。 |
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| | | | 必要時(shí)備床旁吸引器和氣管切開(kāi)包。 |
| | | | 及時(shí)給氧。 |
| | | 病情監(jiān)測(cè) |
| | | | 嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔變化； |
| | | | 注意發(fā)作過(guò)程有無(wú)心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等； |
| | | | 觀察發(fā)作的類(lèi)型，記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與頻率； |
| | | | 觀察發(fā)作停止后病人是否意識(shí)完全恢復(fù)，有無(wú)頭痛、疲乏或自動(dòng)癥。 |
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| | 有受傷的危險(xiǎn) 與癲癇發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān)。 |
| | | 告知病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥； |
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| | | 驚厥時(shí)切勿用力按壓病人的肢體，防止骨折、脫臼； |
| | | 防止舌、口唇和頰部咬傷； |
| | | 將壓舌板或筷子、紗布、手絹、小布卷等置于病人口腔一側(cè)上、下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷； |
| | | 癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人的護(hù)理； |
| | | 應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，床加護(hù)欄，極度躁動(dòng)的病人必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束； |
| | | 防止擦傷； |
| | | 對(duì)于發(fā)作時(shí)易受擦傷的關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用棉墊或軟墊加以保護(hù)，防止擦傷； |
| | | 發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有短時(shí)嚴(yán)重躁動(dòng)的病人的護(hù)理； |
| | 對(duì)于發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有短時(shí)嚴(yán)重躁動(dòng)的病人，應(yīng)加強(qiáng)安全保護(hù)，防止自傷或他傷。 |
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| | 無(wú)能為力 與癲癇突然、反復(fù)發(fā)作以致無(wú)法正常工作和生活有關(guān)。 |
| | | 心理支持 |
| | | | 告知病人疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)后的正確信息及藥物治療知識(shí)，幫助掌握自我護(hù)理的方法，盡量減少發(fā)作次數(shù)，避免成為難治性癲癇和發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。 |
| | | | 癲癇病人尤其是難治性癲癇常因突然、反復(fù)多次發(fā)作會(huì)計(jì)資格而變得消沉、憂(yōu)郁、冷漠、憤怒、失望，應(yīng)關(guān)心理解尊重病人，避免采用強(qiáng)制性措施等損傷病人自尊心的言行； |
| | | | 鼓勵(lì)病人表達(dá)生氣、焦慮或無(wú)能為力的心理感受； |
| | | | 告訴病人緊張疲勞、感情沖動(dòng)、缺睡可致誘發(fā)； |
| | | | 指導(dǎo)病人保持平衡心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合長(zhǎng)期治療。 |
| | | 用藥指導(dǎo) |
| | | 有效的抗癲癇藥物治療可使80%的病人發(fā)作得到控制。告訴病人抗癲癇藥物治療的原則以及藥物療效與不良反應(yīng)的觀察，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期正確服藥。 |
| | | | 服藥注意事項(xiàng) |
| | | | | 根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇藥物； |
| | | | | 確定劑量 |
| | | | | 藥物一般從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，以盡可能控制發(fā)作、又不致引起毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜； |
| | | | | 堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律地服藥 |
| | | | | 完全不發(fā)作后還需根據(jù)發(fā)作類(lèi)型、頻率，再繼續(xù)服藥2~3年，然后逐漸減量至停藥，切忌服藥控制發(fā)作后就自行停藥； |
| | | | | 間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。 |
| | | | 藥物不良反應(yīng)的觀察與處理 |
| | | 每種抗癲癇藥物均有多種不良反應(yīng)。不良反應(yīng)輕者一般不需停藥，從小劑量開(kāi)始逐漸加量或與食物同服可以減輕，嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)應(yīng)減量或停藥、換藥。服藥前應(yīng)作血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查，服藥期間定期作血藥濃度監(jiān)測(cè)，復(fù)查血象和生化檢查。 |
| | | 避免促發(fā)因素 |
| | | | 癲癇的誘因有 |
| | | | 疲勞、饑餓、缺睡、便秘、經(jīng)期、飲酒、感情沖動(dòng)、一過(guò)性代謝紊亂和過(guò)敏反應(yīng)。 |
| | | | 過(guò)度換氣對(duì)于失神發(fā)作有誘發(fā)作用 |
| | | | 過(guò)度飲水對(duì)于強(qiáng)直性陣攣發(fā)作有誘發(fā)作用 |
| | | | 閃光對(duì)于肌陣攣發(fā)作也有誘發(fā)作用 |
| | | | 有些反射性癲癇還應(yīng)避免 |
| | gydjdsj.org.cn/sanji/ | | 如聲光刺激、驚嚇、心算、閱讀、書(shū)寫(xiě)、下棋、玩牌、刷牙、起步、外耳道刺激等特定因素。 |
| | | | 癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘發(fā)因素常為 |
| | | | | 突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當(dāng)； |
| | | | | 其次為發(fā)熱、感冒、勞累、飲酒、妊娠與分娩； |
| | | | | 使用異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥亦可誘發(fā)。 |
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