第二章 原發(fā)性腎小球疾病
第一節(jié) 概 論
一、原發(fā)性腎小球疾病的分類
1、 臨床分類 五大綜合征
2、 病理分類 了解病理分型及名稱
二、發(fā)病機理（了解)
1、 免疫反應(yīng) 包括體液免疫和細胞免疫
2、 炎癥反應(yīng) 炎癥細胞和炎癥介質(zhì)的作用
3、 非免疫因素 高血壓、衛(wèi)生資格考試網(wǎng)蛋白尿和血脂等的作用
三、臨床表現(xiàn)
1、 蛋白尿
2、 血尿
3、 水腫
4、 高血壓
5、 腎功能損害
第二節(jié) 急性腎小球腎炎
1、 病因及發(fā)病機制
2、 病理特點
3、臨床表現(xiàn) 前驅(qū)感染，水腫，高血壓，尿的質(zhì)和量的異常，一過性氮質(zhì)血癥和全身表現(xiàn)。
4、診斷與鑒別診斷
（1)診斷要點 排除繼發(fā)性急性腎炎綜合征
（2)鑒別診斷 體位性蛋白尿、運動性血尿、發(fā)熱性蛋白尿；其他病理類型腎小球腎炎；全身性疾病的腎損害
5、療程 休息、飲食、控制感染灶和對癥處理。
6、預(yù)后 多數(shù)預(yù)后良好。影響預(yù)后的因素。
第三節(jié) 急進性腎小球腎炎
1、病因和發(fā)病機制以及分型
2、病理特點
3、臨床表現(xiàn) 起病急、少尿，血尿和蛋白尿并存。病情持續(xù)進展，腎功能進行性惡化達到腎衰程度。
4、診斷與鑒別診斷 排除繼發(fā)性原因；與急性腎炎、急性腎小管壞死、急性過敏性間質(zhì)性腎炎和血栓性微血管病等的鑒別。
5、治gydjdsj.org.cn/sanji/療原則和方案 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物、血漿置換、四聯(lián)療法及腎臟替代療法的應(yīng)用方法和時機。
6、預(yù)后 影響預(yù)后的因素。
第四節(jié) 慢性腎小球腎炎
1、發(fā)病機制
2、熟悉常見的病理類型 如系膜增殖性、膜性、膜增殖性腎炎和局灶性腎小球硬化等。
3、臨床表現(xiàn) 血尿、蛋白尿、高血壓和水腫
4、診斷與鑒別診斷
診斷要點 排除繼發(fā)性腎臟�。ㄈ�糖尿病腎病、狼瘡性腎炎和高血壓腎損害等疾病的鑒別)；與急性腎炎、隱匿性腎小球疾病或原發(fā)性腎病綜合癥等的鑒別。
5、不同病理類型腎小球腎炎的治療方案
第五節(jié) 腎病綜合征
1、定義；區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
2、病因及病理 原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型。繼發(fā)性腎病綜合征的常見病因。
3、臨床表現(xiàn) 重度蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。
4、診斷與鑒別診斷 應(yīng)首先排除繼發(fā)性因素；原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)通過腎穿活檢明確病理類型。
5、常見的并發(fā)癥 感染、血栓和栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂
6、治療 掌握治療原則（一般治療、利尿消腫、免疫抑制療法、調(diào)脂和抗凝治療)及不同病理類型腎病綜合征的治療
第六節(jié) IgA腎病
1、病因和發(fā)病機制
2、病理特點 可輕可重，表現(xiàn)不一
3、臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀、蛋白尿和（或)血尿；可出現(xiàn)高血壓和腎功能改變。
4、診斷和鑒別診斷 本病的診斷有賴于腎臟病理檢查。主要與泌尿系感染、急性腎炎、薄基底膜腎病和繼發(fā)性IgA腎病鑒別
5、治療 治療原則
6、預(yù)后 影響預(yù)后的因素（高血壓、持續(xù)蛋白尿、腎功損害和腎病綜合征，病理表現(xiàn)為腎小球硬化、間質(zhì)纖維化和小管萎縮或伴大量新月體形成)
第七節(jié) 隱匿性腎炎
1、臨床特征 無明顯臨床癥狀及體征。無腎功能減損，主要表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿和（或)血尿。
2、診斷 強調(diào)明確病因和病理類型
3、治療 根據(jù)原發(fā)病和病理類型選擇適宜的治療。
