第一章 慢性胃炎
一、實(shí)習(xí)要求：
1、掌握慢性胃炎的分類、診斷及鑒別診斷。
2、掌握慢性胃炎的治療原則。
3、熟悉慢性胃炎的內(nèi)鏡下的表現(xiàn)。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
gydjdsj.org.cn/pharm/擬行胃鏡檢查的慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎患者各1名。
四、病史詢問要點(diǎn)：
起病急緩，病程，有無消化不良癥狀（腹痛、腹脹、泛酸、噯氣、惡心嘔吐等)，貧血和消耗癥狀，診斷與治療經(jīng)過，做過胃鏡檢查否？
五、體查要點(diǎn)
慢性胃炎患者體征多不明顯，主要注意有無貧血，上腹部有無輕壓痛。
六、步驟和討論
1、 同學(xué)簡單詢問病史及查體。
2、 老師現(xiàn)場給患者行胃鏡檢查，或提供近期胃鏡檢查的結(jié)果（胃鏡下圖片或錄象)；相關(guān)輔助檢查結(jié)果（血常規(guī)、血生化、腹部B超)等。
3、 診斷、鑒別診斷：
（1)是否慢性胃炎？
（2)執(zhí)業(yè)藥師是慢性淺表性胃炎還是慢性萎縮性胃炎？
（3)與其它疾病的鑒別
4、治療：
（1)消除或削弱攻擊因子
A 根除Hp
方案：常用含質(zhì)子泵抑制劑或含鉍劑加兩種抗生素的三聯(lián)療法。
B抑酸或抗酸治療。
C針對膽汁反流、服用NSAIDs等。
（2)增強(qiáng)胃粘膜防御。
（3)動力促進(jìn)劑。
（4)中藥
（5)其他
七、復(fù)習(xí)題：
1、診斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的主要依據(jù)是什么？
2、慢性胃炎的治療原則。
