第九章上消化道出血
一、實(shí)習(xí)要求
1.掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷和鑒別診斷。
2.掌握上消化道出血的治療原則。
3.了解上消化道出血的病因。
二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)
三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
&nbsgydjdsj.org.cn/job/p; 上消化道出血病人1名，病歷1份，上消化道出血的相關(guān)輔助檢查資料包括內(nèi)鏡、影象學(xué)以及血常規(guī)、大便常規(guī)等資料。
四、病史詢問(wèn)要點(diǎn)：
起病，病程，嘔血與黑糞，急性失血所致的表現(xiàn)，發(fā)熱，氮質(zhì)血癥，血象變化，原發(fā)病表現(xiàn)，嘔血，黑糞，胃管內(nèi)引流出血性www.med126.com液體，休克及昏迷，診斷與治療經(jīng)過(guò)。做過(guò)內(nèi)鏡和血常規(guī)、大便常規(guī)等檢查否？
五、體查要點(diǎn)：
脈搏、血壓、體溫、腹痛部位、特點(diǎn)、腸鳴音、肝區(qū)疼痛，肝大，黃疸，肝硬化及其它相關(guān)的陽(yáng)性體征。
六、步驟、討論：
1.同學(xué)詢問(wèn)病史，體格檢查，老師提供輔助結(jié)果(內(nèi)鏡和血常規(guī)、大便常規(guī)等)。
2.同學(xué)報(bào)告病歷摘要，提出臨床特點(diǎn)。
3.診斷、鑒別診斷
�、� 是否為上消化道出血？
嘔血與黑糞，急性失血所致的表現(xiàn)，發(fā)熱，氮質(zhì)血癥，血象變化，原發(fā)病表現(xiàn)，嘔血，黑糞，胃管內(nèi)引流出血性液體，休克及昏迷，
② 鑒別診斷？
與咯血的鑒別診斷
③ 屬何種病因引起的上消化道出血？
4.治療：
（1)一般急救治療
（2)積極補(bǔ)充血容量
（3)止血措施
（4)內(nèi)鏡下治療
（5)雙氣囊三腔管壓迫止血
（6)Ｘ線引導(dǎo)下的介入治療
（7)手術(shù)治療
七、復(fù)習(xí)題
1.診斷上消化道出血的主要依據(jù)是什么？
2.上消化道出血的治療措施有哪些？
