護理學基礎授課教案-第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法

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護理學基礎授課教案第十二章給藥:第一節(jié) 口服給藥法:南方醫(yī)科大學教案首頁授課題目第十二章給藥授課形式講授、討論授課時間2006．11.16授課學時2教學目的與要求一、說出藥療護士的職責二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項基本內(nèi)容

南方醫(yī)科大學教案首頁

授課題目	第十二章給藥	授課形式	講授、討論
授課時間	2006．11.16	授課學時	2
教學目的與要求	一、說出藥療護士的職責二、闡述安全用藥的原則三、敘述藥物的保管原則四、說出口服給藥的方法五、敘述口服給藥的注意事項
基本內(nèi)容	第一節(jié) 概述一、藥療護士的職責二、影響藥物療效的因素第二節(jié) 口服給藥法一、病人評估二、實施步驟三、給藥注意事項
重點難點	1、安全用藥的原則？ 2、不同藥性藥物的保管 3、三查七對 4、如何根據(jù)藥性指導病人服藥
主要教學媒體	PPT，視頻（藥物療法—1)
主要外語詞匯	medication administration, three checks, seven rights, oral medication, PAA（paracetic acid,過氧乙酸)
有關本內(nèi)容的新進展	中心擺藥；電子醫(yī)囑
主要參考資料或相關網(wǎng)站	1. 《護理學基礎》第三版殷磊主編人民衛(wèi)生出版社 2. 《藥理學》第五版&n 國家醫(yī)學考試網(wǎng)bsp; 金有豫主編人民衛(wèi)生出版社 3. 《外科學》第五版吳在德主編人民衛(wèi)生出版社
系、教研室審查意見	已審合格，同意授課。
課后體會	1. 時間安排合適 2. 可擴充部分病例。

教學過程

教學內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第十二章藥物療法和過敏試驗法

【展示教學內(nèi)容】

【給出教學目標】

第一節(jié) 給藥的基本知識

一、影響藥物作用的因素

(一)藥物的因素

1．藥物用量

2．藥物劑型

3．給藥途徑不同的給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序為：靜脈+吸入一肌內(nèi)+皮下一直腸粘膜一口服一皮膚。

(二)機體的因素

1．生理因素

(1)年齡與體重

(2)性別

2. 病理狀態(tài)

3．心理因素

(三)飲食對藥物作用的影響

1．促進藥物吸收和增強療效

2．干擾藥物吸收和降低療效

3．改變尿液pH值從而影響療效

二、給藥中護士的角色與職責

*（一)補充：護士必須根據(jù)醫(yī)囑給藥。

{二}嚴格遵守安全用藥的原則

1．嚴格執(zhí)行查對制度。務求將準確的藥物，按準確的劑量，用準確的方法，在準確的時間內(nèi)給予準確的病人。為達到上述五個準確，需切實做到“三查七對”。

此外，還應檢查藥物的質量。如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀，無菌密封藥瓶有裂隙或瓶蓋松動，以及藥物已過有效期等情況，提示藥物有變質可能。為安全起見，應放棄使用。

2．使用易發(fā)生過敏反應的藥物時，用藥前須作過敏試驗，結果陰性才可使用。同時，還需準備好急救藥品與用物，以防嚴重過敏反應的發(fā)生。

3．臨床試驗用藥時，應對所用藥物的作用及副反應有所了解，并征得病人同意后方可應用。用藥過程中須密切觀察藥效及副反應，做好有關記錄。

(三)熟練掌握正確的給藥方法與技術

(四)促進療效及減輕藥物的不良反應

1．促進療效的措施促進藥物療效的措施是綜合性的，包括：

(1)幫助病人樹立對藥物治療的信心，說服其積極配合治療。

(2)根據(jù)藥物作用的特性，采用適當?shù)姆撬幬锎胧┮约訌姱熜�。�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113073953_104880.shtml" target="_blank">紅霉素在堿性條件下抗菌力增強，故與堿性食物如面食、蘇打餅干等同服有利。

(3)合理安排用藥時間

2．減輕藥物的不良反應藥物都有與治療目的無關的作用，稱不良反應。在用藥前，如果能掌握所用藥物的下列知識，就有可能少發(fā)生或不發(fā)生嚴重的不良反應。

(1)可能發(fā)生哪些不良反應；

(2)不良反應發(fā)生的時間；

(3)不良反應的早期表現(xiàn)；

(4)不良反應的預防和搶救措施；

(5)藥物的禁忌證

(五)指導病人合理用藥

三、給藥的護理程序

包括評估、分析(擬出護理診斷)、計劃、實施與評價五個步驟。采用護理程序給藥，能使給藥自始至終有計劃地進行，有助于解決個體的需要，使藥物治療達到最佳的效果。

四、病區(qū)藥物管理

(一)藥物的領取

(二)藥物的保管

1．藥柜應放在通風、干燥處，要有足夠的照明，并保持整潔。

2．藥品應分類放置。

3．麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，應加鎖保管。

4．根據(jù)藥物的不同性質，采取相應的保管方法。

5．對使用有期限的藥物，應視有效期先后，有計劃地按順序使用，以免浪費。

6．各類中藥應放在陰涼干燥處，芳香性藥物應置于密蓋的器皿中保存。

第二節(jié) 口服給藥法

口服給藥(administering oral medications)是最常采用的給藥方式，藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收。

優(yōu)點：①給藥方式簡便；②不直接損傷皮膚或粘膜；③藥品生產(chǎn)成本較低，價格相對較低廉，故能口服給藥者不首選注射給藥。

缺點：①意識不清或昏迷病人不宜采用；②吸收較慢且不規(guī)則，藥效易受胃腸功能及胃腸內(nèi)容物的影響；③某些藥物會對胃腸產(chǎn)生不良刺激作用；④某些藥物，如青霉素、胰島素口服易被破壞而失效，只能注射給藥。

[評估]執(zhí)行藥療時，尤其要注意評估影響口服給藥的因素，以便判斷病人是否適宜口服給藥，服藥時是否需要提供幫助以及需要提供何種幫助。評估的內(nèi)容主要包括：

1．病人口服藥物的自理能力，如年齡、意識狀態(tài)以及活動能力等。

2．病人吞咽能力有無改變，有無口腔、食管的病理問題以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。

3．病人的合作程度如何，有無拒服藥物的情況。

4．病人是否具備對所用藥物的有關知識。

[計劃]

1. 用物準備：各種常用的口服藥物(于藥柜內(nèi))、藥匙、乳缽、研錘、量杯、滴管、小毛巾(或紙巾)、藥杯、小方紙片、小水壺、小藥牌，服藥本及發(fā)藥盤。

2. 操作者準備：洗手，戴上口罩。

[實施]

(一)擺藥

1．按服藥時間準備小藥牌，核對小藥牌與服藥本后，按床號順序將小藥牌插入發(fā)藥盤內(nèi)。

2．按查對制度進行擺藥。

3．擺水劑時應用量杯計量。

圖13-1 量取藥液的方法

4．所需藥液量不足lml時，須用滴管計量。以滴為單位，lml為15滴。

5．擺藥完畢，須將藥物、小藥牌與服藥單核對一遍，發(fā)藥前再請另一護士核對一遍，以保證無誤。用治療巾蓋好藥盤，準備發(fā)藥。

(二)發(fā)藥

1．把準確的藥物分發(fā)到準確的病人

2．對服藥自理有困難的病人提供必要協(xié)助

3．為提高療效和減少不良反應，應注意：

(1)對胃粘膜有刺激的藥物，如阿司匹林，應在飯后服用。

(2)對呼吸道粘膜起安撫作用的止咳糖漿及口內(nèi)溶化的藥片，服后不宜立即飲水，一般15分鐘后才可飲中國衛(wèi)生人才網(wǎng)水。

(3)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，可用飲水管吸服，以避免藥液與牙齒接觸。服藥后及時漱口。

(4)某些磺胺類藥物因自腎臟排出，尿少時易析出結晶，導致腎小管堵塞。故應指導病人服后多飲水。

(5)強心甙治療安全范圍小，而且對該藥的敏感性個體差異大，故每次發(fā)藥前必須測量病人的脈率。若脈率低于60次／分鐘或出現(xiàn)不曾發(fā)生過的心律不齊，應暫停發(fā)藥并匯報給醫(yī)師，以決定是否停止服用。

(三)發(fā)藥后處理

發(fā)藥后，要對用過的藥杯進行消毒處理�？上冉萦谙救芤褐�，半小時后沖洗清潔，再消毒備用。盛油劑的藥杯應先用紙擦凈后才作初步消毒。如使用一次性的塑料小藥杯，須經(jīng)集中消毒處理后方可丟棄，以防止病原微生物污染環(huán)境。此外，每日清潔發(fā)藥盤、發(fā)藥車，并整理藥柜。

[小結]

1、簡述藥療護士的職責

2、藥療護士如何做到減輕病人藥物的不良反應

2、解釋并說明藥物的保管原則

3、藥物質量檢查包括哪些內(nèi)容

4、何謂“三查七對”“五準確”

5、如何根據(jù)藥性指導病人服藥

[ 形成性練習 ]

引言

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