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電子教材-第十七章 眼外肌病:第三節(jié) 弱視

眼科電子教材:第三節(jié) 弱視:第十七章 眼外肌病//第三節(jié) 弱視 第醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)三節(jié) 弱視 第三節(jié) 弱視(amblyopia) 眼部內(nèi)外沒有器質(zhì)性病變而矯正視力達不到正常(低于0.9)者稱為弱視。弱視與斜視有密切關(guān)系,單眼偏斜可致該眼弱視,而弱視又可形成斜視。 一、分類 (一)斜視性弱視(strabismic amblyopia) 患者有斜視或曾有過斜視,由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視,為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視,大腦視皮質(zhì)中樞就抑
第十七章 眼外肌病//第三節(jié) 弱視

醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)三節(jié) 弱視

第三節(jié) 弱視(amblyopia)

眼部內(nèi)外沒有器質(zhì)性病變而矯正視力達不到正常(低于0.9)者稱為弱視。弱視與斜視有密切關(guān)系,單眼偏斜可致該眼弱視,而弱視又可形成斜視。

一、分類

(一)斜視性弱視(strabismic amblyopia) 患者有斜視或曾有過斜視,由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視,為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視,大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的,功能性的,因而早期適當(dāng)治療,弱視眼的視力可以提高,但也有少數(shù)頑固病例,雖經(jīng)長期治療,視力改善不多。

(二)屈光參差性弱視(anisometropic amblyuopia)由于兩眼屈光參差較大,在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大,融合困難,腦皮質(zhì)中樞只能抑制來自屈光不正較大的眼的物象,日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的,經(jīng)過治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。

(三)形覺剝奪性弱視(form deprivation amblyopia)在嬰幼兒期,如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障,甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼,使得光線不能充分進入眼內(nèi),剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會,視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視,不僅視力低下,而且預(yù)后gydjdsj.org.cn/kuaiji/也差。

(四)屈光不正性弱視(ametroic amblyopia)多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后,能使視力逐漸提高,但為時較長,一般需2~3年。

(五)先天性弱視(congenital amblyopia)發(fā)病機理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫,全色等。這種弱視預(yù)后不佳。

二、臨床表現(xiàn)

(一)視力減退,重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2~0.5,輕度0.6~0.8.

(二)對排列成行的視標(biāo)分辨力較單個視標(biāo)差2~3行。

(三)弱視眼常有固視異常,如旁中心固視,即是用中心凹以外的視網(wǎng)膜某一點注視目標(biāo)。

(四)常有眼位偏斜,有的伴眼球震顫

三、治療原則

消除抑制,提高視力,矯正眼位,訓(xùn)練黃斑固視和融合功能,以達到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān),5~6歲較佳,8歲后較差;中心固視較佳,旁中心固視較差。
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