第六十六章 周圍神經(jīng)損傷
一、填空題
1、神經(jīng)纖維是由軸索 、組成。
2、神經(jīng)損傷修復(fù)后，其再生速度平均每天 。
3、神經(jīng)損傷后其遠(yuǎn)端可分泌、釋放，誘導(dǎo)神經(jīng)纖維定向生長。
4、周圍神經(jīng)損傷依據(jù)傷程度分為 、 、。
5、周圍神經(jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和。
二、判斷改錯(cuò)題
1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是指神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能，神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。
2、周圍神經(jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。
3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙。
三、選擇題
[A型題]
1、男，40歲，2小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因 。
A．拇長伸肌損傷
B．橈側(cè)腕長伸肌損傷
D．橈神經(jīng)損傷
E．指總神肌損傷
2、女，30歲，1小時(shí)前被汽車撞傷，右膝部閉合性損傷，傷后患者不能主動(dòng)背側(cè)伸展，原因 。
B．脛后神經(jīng)損傷
C．腓總神經(jīng)損傷
D．脛前神經(jīng)損傷
E．脛后神經(jīng)損傷
[B型題]
A．拇指對掌功能障礙 B．手內(nèi)肌萎縮，爪形手畸形
C．垂腕 D．骨關(guān)節(jié)外展障礙
3、正中神經(jīng)腕部損傷 。
4、尺神經(jīng)腕部損傷 。
5、橈神經(jīng)損傷 。
A．伸膝障礙 B．足背伸、外翻功能障礙
C．足跖屈、內(nèi)翻功能障礙
6、股神經(jīng)損傷 。
7、脛神經(jīng)損傷 。
8、腓總神經(jīng)損傷 。
[C型題]
A．肩胛背神經(jīng)
B．肩胛上神經(jīng)
C．兩者都有
D．兩者都無
9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分支 。
10、會計(jì)資格臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支 。
11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支 。
[X型題]
12、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 。
A．運(yùn)動(dòng)功能障礙B．感覺功能障礙
C．植物神經(jīng)功能障礙 D．反射異常 E．神經(jīng)營養(yǎng)性改變
四、名詞解釋
1、Tinel征
2、Ochsner征
3、Froment征
五、問答題
1、簡述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。
2、神經(jīng)損傷的修復(fù)方法有哪幾種？
參考答案
一、填空題
1、髓鞘 施萬鞘
2、1～2mm
3、神經(jīng)活性物質(zhì)
4、傳導(dǎo)功能障礙 軸索中斷 神經(jīng)斷裂
5、自主神經(jīng)
二、判斷改錯(cuò)題
1、對
2、對
3、對
三、選擇題
1、D 2、C 3、A ４、B ５、C ６、A ７、C ８、B ９．A
１０、B １１、D １２、ABCＥ
四、名詞解釋
1、Tinel征：當(dāng)神經(jīng)軸突再生，尚未形成髓鞘之前，對外界的叩擊可出現(xiàn)疼痛，放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象。
2、Ochsner征：將兩手手指放開，相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者，所有手指都能屈曲，只有病側(cè)示指不能屈曲。
3、Fronment征：是檢測尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收癱瘓的最好方法，患者用兩手拇www.gydjdsj.org.cn指的掌面和示指的邊緣同時(shí)夾住一張紙，如拇內(nèi)收肌癱瘓，病人只能屈曲拇指指間關(guān)節(jié)，與示指邊緣將紙夾住，而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下，完成此動(dòng)作。
五、問答題
1、答：原則：盡可能早地恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性，⑴閉合性損傷，可觀察3個(gè)月，如主要功能未恢復(fù)，則應(yīng)行手術(shù)探查，觀察期間應(yīng)加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
⑵開放性損傷，如傷口整齊、清潔，原則上應(yīng)一期行神經(jīng)修復(fù)術(shù)；如為挫裂和撕脫傷，則宜二期修復(fù)。
2、答：⑴神經(jīng)縫合術(shù) ⑵神經(jīng)移植術(shù) ⑶神經(jīng)松解術(shù) ⑷神經(jīng)移位術(shù) ⑸神經(jīng)植入術(shù)
