問答題
1．造成ABO定型錯誤的原因有哪些？
答：（1)責(zé)任心不強；
（2)ABO標準血清質(zhì)量不高；
（3)紅細胞濃度過淡或過濃；
（4)假凝集、冷凝集、弱凝集及細菌性凝集干擾。
2．什么是外源性凝血系統(tǒng)？
答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（組織因子)活化過程。
3．嗜中性粒細胞常見中毒性改變有哪些？
答：（1)中毒顆粒；（2)空泡變性；（3)Dohle氏體；（4)退行性變。
4．簡述異型淋巴細胞形成的原因。
答：當存在某些病毒性感染時，如傳染性單核細胞增多癥，病毒性肺炎等或過敏原刺激，使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異常淋巴細胞，免疫學(xué)研究認為異常淋巴細胞即T淋巴細胞的形態(tài)變異，向母細胞轉(zhuǎn)化所致。
5．什么是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？
答：抗凝血始動反應(yīng)，因子Ⅻ的激活，復(fù)合物的形成以及激活因子Ⅹ。
6．簡要說明凝血過程可分為幾種途徑。
答：可分為三種途經(jīng)：（1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；（2)外源性凝血系統(tǒng)；（3)共同途經(jīng)。
7. 檢驗科使用國際單位制的內(nèi)含是什么？
答：（1)凡已知分子量的物質(zhì)，都應(yīng)使用物質(zhì)的量單位，即以mol（或分子數(shù)代替質(zhì)量濃度g、mg)。
（2)統(tǒng)一用升（L)來表示體積，基本單位的分母；
（3)酶活性單位以每秒酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化底物的量表示。
8. 簡要說明滲出液與醫(yī)師招聘濾出液的區(qū)別？
答：滲出液：由局部組織發(fā)炎所致的炎性積液，是炎癥病灶血管中的液體成分和細胞成分通過血管壁進入組織或體腔。
濾出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎癥性組織液。
9. 臨床血液流變學(xué)主要包括哪三個層次？
答：（1)血液的宏觀流動性質(zhì)；
（2)血細胞流動性質(zhì)；
（3)生物化學(xué)成分（包括凝血有關(guān)因子)。
10．簡述血液流變學(xué)。
答：是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動特性及在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一門新興學(xué)科。
11．正規(guī)書寫檢驗報告應(yīng)該注意哪些？
答：（1)準確真實；
（2)簡潔易辨；
（3)填寫全面；
（4)規(guī)格要統(tǒng)一：項目名稱、使用單位、數(shù)字或單位。簽名要求統(tǒng)一化。
12. 血沉測定（魏氏法)影響因素有哪些？
答：（1)采血后在室溫7.2小時內(nèi)測定；
（2)血沉管須清潔干燥；
（3)血液與抗凝劑比例準確，不應(yīng)有凝集；
（4)血沉管要嚴格垂直放置
（5)報告結(jié)果用溫度進行校正。
13．評價血細胞計數(shù)儀需哪幾項指標？
答：（1)精度：批內(nèi)、批間和總重復(fù)性；
（2)可比性：偏差性質(zhì)；
（3)準確度；
（4)抗干擾能力。
14．凝血酶原時間延長需作什么鑒別試驗？
答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子減少或缺陷可影響凝血酶原時間， 經(jīng)一定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結(jié)果，以進一步確定何種因子缺陷。
15．簡述血塊收縮時間測定的原理。
答：（1)由于血小板血栓收縮蛋白的作用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮所致。
（2)血小板數(shù)量和質(zhì)量凝血酶原Ⅶ因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細胞比積對血塊回縮也有一定影響。
16．什么是纖維蛋白溶解系統(tǒng)？
答：是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對保持血管壁的正常通透性，維持血液流動狀態(tài)，修復(fù)損傷組織等均有重要作用。
17．纖維蛋白溶解過程分為幾個階段？
答：三個階段：（1)前活化素轉(zhuǎn)變成活化素；（2)血漿素原轉(zhuǎn)變成血漿素；（3)形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。
18．簡要說明凝血酶原時間測定的臨床意義。
答：（1)本試驗為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗。
（2)時間延長主要見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子減少，纖維蛋白原減少和抗凝物質(zhì)增多。
19．纖維蛋白溶解系統(tǒng)的抑制物有哪些？
答：（1)抗活化素；
（2)抗血漿素①緩慢的抗血漿素②快速作用的抗血漿素。
20．簡述尿液滲透量測定的臨床意義。
答：是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為精確的檢查方法。
21. 何謂功能性蛋白尿？常見原因有哪些？
答：（1)非器質(zhì)性病變尿中出現(xiàn)一過性少量蛋內(nèi)質(zhì)。稱力功能性蛋白尿。
（2)原因：體位性蛋白尿，劇烈活動、高溫、寒冷所致。
22. 尿標本保存常用哪些防腐劑？
答：（1)甲苯；（2)麝香草酚；（3)福爾馬林。
23．引起尿液混濁的原因有哪些？
答：（1)堿性尿在體外遇冷后；
（2)酸性尿中尿酸鹽的影響；
（3)尿中含膿、血，上皮細胞；
（4)高脂血癥伴隨脂尿；（5)淋巴液進入尿中的乳糜尿。
24. 收集尿液標本時應(yīng)注意哪些問題？
答：（1)容器應(yīng)清潔干燥；
（2)女性應(yīng)避免月經(jīng)期留尿，必要應(yīng)沖洗。
（3)留取后應(yīng)立即送檢。
（4)細菌培養(yǎng)應(yīng)按要求（導(dǎo)尿／消毒后取中段尿)，收集無菌容器中。
25．正常尿液中可含有哪些微量蛋白質(zhì)？
答：（1)白蛋白；
（2)肌紅蛋白；
（3)β2微球蛋白；
（4)免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類：
（5)由泌尿系統(tǒng)分泌的組織蛋白。
26. 酶與gydjdsj.org.cn一般催化劑的區(qū)別何在？
答：（1)酶主要成分是蛋白質(zhì)，反應(yīng)條件比較溫和；
（2)催化效率非常高，為一般催化劑的106～1013倍；
（3)具有高度專一性；
（4)酶具有活性部位：起作用的不是整個酶分子，受產(chǎn)物或底物反饋調(diào)節(jié)。
27，簡述血清鐵測定的注意事項？
答：（1)所用試劑含鐵量要少。
（2)試劑配制必項用重蒸餾水或去離子水。
（3)注意所用器皿、試劑及蒸餾水不被鐵污染。
（4)玻璃器皿洗后可用稀鹽酸沖洗，再用蒸餾水沖洗.
（5)溶血對測定有影響。
28．結(jié)合下面的米氏方程，解釋一下當[s]＞＞km時測得的反應(yīng)速率v等于最大反應(yīng)速率V的道 理。v=V[s]/Km+[s]。
答：當[s]＞＞Km時，Km可忽略不計，此時上、下[s]均可消去，結(jié)果v＝V。
29．簡述膽紅素檢測的臨床意義。
答：（1)急性黃疸性肝炎恢復(fù)期總膽紅素下降而δ膽紅素百分比卻顯著提高。
（2)嚴重肝功能不全病人，血清中δ膽紅索常小于總膽紅素的75％。
30．腫瘤標志物一般為分：激素類、腫瘤特異性抗原或腫瘤相關(guān)抗原、標志酶、其他蛋白類，請每類各舉出一個標志物名稱。
答：（1)HCG，ACTH，降鈣素等；
（2)AFP，CEA，TPA（組織多肽抗原)等；
（3)ALP，ACP，r-GT，5'-NT等；
（4)CRP，Tf（TRF)，PA，BJ蛋白等；
31．臨床生化的研究內(nèi)容有哪三個方面？
答：（1)人體的化學(xué)組成；
（2)人體內(nèi)進行的化學(xué)變化及其規(guī)律；
（3)人體內(nèi)的化學(xué)變化與生理功能的聯(lián)系。
32．何謂糖化血紅蛋白，其臨床意義何在？
答：（1)血紅蛋白分子中β鏈的氨基酸末端與糖結(jié)合而成。
（2)糖尿病患者顯著增多，反映病人1～2個月前血糖水平。
33．簡述血漿載脂蛋白的ApoA，ApoB的臨床意 義。
答： Apo-A1：增高：乙醇性肝炎，高α-脂蛋白血癥。下降：急慢性肝炎、肝硬化膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。 ApoB：
增高：Ⅱ型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等，下降：急 肝、肝硬化、低β脂蛋白血癥、甲低等。
34. 簡述影響酶促反應(yīng)的基本因素。
答：（1)溫度；
（2)pH；
（3)反應(yīng)時間；
（4)底物濃度；
（5)激活劑或抑制劑。
35．血液中一些化學(xué)成分可因標本采集不當而受影響，常見的標本變異因素有凡種？各舉一例。
答：（1)空腹采血——血脂測定；
（2)防止氣體逸散——CO2；
（3)防止分解——血糖；
（4)防止污染——血清鐵；
（5)防止溶血——K+、LDH。
36．簡述同工酶分離鑒定的常用方法。
答：（1)電泳法；
（2)層析法；
（3)熱穩(wěn)定法；
（4)酶動力學(xué)法；
（5)免疫學(xué)法。
37．簡述反映膽道梗阻的酶類及其表現(xiàn)。
答：（1)ALP：90％的膽道梗阻患者升高，癌變時升高顯著，急慢性肝炎，肝硬化輕中度升高。
（2)r-GT：臨床意義與ALP相似：
（3)5'-NT和LAP：
臨床意義與ALP相似，5'-NT在兒童、青年及骨骼疾病時都不升高，特異性優(yōu)。
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．怎樣才能提高比色分析的靈敏度和準確度？
答：.（1)適當?shù)臑V光片；
（2)被測物質(zhì)的吸光度應(yīng)在0.1～1.0之間；
（3)比色杯透光率一致，位置一致。
（4)準確掌握比色時間
（5)試 劑本身有顏色，應(yīng)做空白管。
39．酶的國際單位如何規(guī)定？
答：1961年國際生化學(xué)會（IUB)酶學(xué)委員會建議改用統(tǒng)一的國際單位。一個國際單位為：在規(guī)定的實驗條件下（溫度25℃、最適pH、最適底物 濃度)每分鐘催化1微摩爾底物變化所需的酶量�？捎肐U/L或IU/ml表示。
40．什么叫離心力？影響離心力大小的兩個因素是什么？
答：物體以一定速度依四周運動方式旋轉(zhuǎn)，此時就形成一種力，此力通過物體脫離圓周運動的圓心。影響離心力大小的因素是：（1)離心半徑；（2)離心速度（轉(zhuǎn)數(shù)／分)。
41．簡述雙縮豚法測定血清蛋白的原理。
答：（1)氨基酸通過肽鏈連接（—CONH—)；
（2)堿性環(huán)境；
（3)肽鏈與gydjdsj.org.cn銅離子再合成紫紅色絡(luò)合物。
42．目前GPT測定方法有幾種？主要區(qū)別是什么？
答：（1)比色法（賴氏、金氏)；反應(yīng)時間長，活力高時產(chǎn)物生成量不與酶活力成正比，賴氏法采用卡門氏單位，金氏法單位定義不合理。
（2)酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測法：根據(jù)A340nm處光密度的下降速率測定酶法。結(jié)果接近最大反應(yīng)速度、準確、快速，由于采用了最適條件，結(jié)果 較賴 氏法增高。
43．為什么一些有機溶劑可使蛋白質(zhì)沉淀？
答：（1)酒精、甲醇、丙酮吸水性強，能破壞蛋白質(zhì)膠粒上的水化層而使其沉淀（即破壞蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì)而使蛋白質(zhì)沉淀)。
（2)有機溶劑 沉淀蛋白質(zhì)往往引起變性，如酒精消毒。
44. 何謂誤差？常見誤差分幾種？意義何在？
答：指測定結(jié)果與真值或定值的不符合性，系統(tǒng)誤差：測定結(jié)果與真值存在同一傾向的偏離，見于方法誤差、操作誤差、試劑不純等。
偶然誤差（隨機誤差)：是一種不定的，以偶然不可預(yù)料的方式出現(xiàn)的誤差，結(jié)果超線性范圍、標本處理不當、儀器漂移、光電池老化等。
過失誤差：工作不認真、責(zé)任心不強等引起。如操作失誤、填錯結(jié)果等。
45．何種急性時相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥時反而降低？
答：前白蛋白；白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白。
46. 實驗室常用的層析法有幾種？
答：（1)紙層析；
（2)薄層層析；
（3)氣相層析；
（4)液相層析；
（5)凝膠過濾層析；
（6)離子交換層析。
47. 血糖的主要生理功能有哪些？
答：（1)釋放能量，是能量的主要來源。
（2)與脂類形成糖脂，是神經(jīng)組織與細胞膜的重要成分。
（3)與蛋白質(zhì)結(jié)合成糖蛋白，是結(jié)締組織的基質(zhì)，腺體與粘膜分泌液的成分。
（4)糖元異生形成蛋白質(zhì)及脂肪。
48．何謂固相酶？有什么特點？
答：將水溶性的酶用物理或化學(xué)方法處理，使其吸附、包埋或共價結(jié)合在載體上，使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反應(yīng)中，以固相狀態(tài)作用于底物。
特點：（1)反復(fù)使用；（2)穩(wěn)定性好；（3)對干擾不敏感；（4)機械強度高
