護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第18期

護(hù)士資格考試《答疑周刊》2019年第18期

1.【問題】學(xué)員提問：新生兒窒息復(fù)蘇程序。

【解答】應(yīng)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇，

A (清理呼吸道)：胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，必要時(shí)用氣管插管吸取，動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。

B (建立呼吸)：確認(rèn)呼吸道通暢后對(duì)無呼吸或心率<100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是40〜60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率<60次/分，應(yīng)進(jìn)入下一步胸外按壓。

C (維持正常循環(huán))：胸外按壓，使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓按下1〜2cm，按壓與通氣比為3:1。

D (藥物治療)：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用；刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射；糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入；擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。

E (評(píng)價(jià))：復(fù)蘇過程中要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。

2. 【問題】學(xué)員提問：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥？

【解答】

（1)適應(yīng)證：

凡育齡婦女無禁忌證自愿要求放置IUD者，可用于緊急避孕，且愿繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)作為避孕者。

（2)禁忌證：

①急、慢性生殖道炎癥；②生殖器官腫瘤；③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血；④子宮畸形；⑤宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂者；⑥嚴(yán)重全身性疾��；⑦妊娠或妊娠可疑者；⑧有銅過敏史者，禁止放置含銅IUD.

（3)放置時(shí)間：

①月經(jīng)干凈后3～7天無性交；②產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合；剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置；③人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度＜10cm可立即放置；④哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。

3. 【問題】學(xué)員提問：胎兒多大時(shí)可以聽到胎心音？

【解答】測(cè)量胎心在妊娠10～12周時(shí)經(jīng)由多普勒超聲聽到胎心音，到妊娠18～20周時(shí)一般聽診器也可聽到。

4. 【問題】學(xué)員提問：幽門螺桿菌感染性胃炎的治療？

【解答】常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

5. 【問題】學(xué)員提問：如何區(qū)分各種腸梗阻？

【解答】高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；

低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；

麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐呈溢出性；

若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運(yùn)障礙。

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