護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第7期
護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第7期：
1.【問題】肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用
A.溫水擦身
B.乙醇擦浴
C.退熱藥
D.大血管區(qū)放置冰袋
E、多飲水
【正確答案】C
【學員問題】老師，肺炎球菌肺炎高熱病人降溫為什么不宜采用退熱藥？
【解答】高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫；另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。
2.【問題】患者，男性，60歲。近期一側(cè)上肢被動運動關(guān)節(jié)時表現(xiàn)出“鉛管樣強直”并且 上肢震顫嚴重。此癥狀日益加重，請問患者此時的治療方案是
A.抗膽堿藥
B.多巴胺替代藥物
C.多巴胺受體激動劑
D.手術(shù)療法
E.替代性藥物治療 【正確答案】D
【學員問題】老師，帕金森患者可以采用手術(shù)治療嗎？
【解答】手術(shù)療法適用于癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療 無效或副作用嚴重而不能耐受藥物治療者�？鼓憠A藥適用于早期輕癥病人。
3.【問題】李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成，可支持判斷的是
A.局部皮膚發(fā)紅，水腫
B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤
C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感
D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物
E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)
【正確答案】D
【答案解析】注意此患者已經(jīng)出現(xiàn)破潰，對應的就是潰瘍期，紅潤期和侵潤期是沒有破潰的。
【學員問題】老師，壓瘡是如何分期的？
【解答】根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：
淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。
炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。
潰瘍期：靜脈血液回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。
4.【問題】腎病綜合征大量蛋白尿的原因是
A.腎小球濾過率增加
B.血漿膠體滲透壓下降
C.腎功能下降
D.尿量增加
E.感染
【正確答案】A
【答案解析】腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。
【學員問題】老師，為什么腎病綜合征的患者會出現(xiàn)大量的蛋白尿？
【解答】在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導致大量蛋白質(zhì)漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。所以腎病綜合征大量蛋白尿的原因是腎小球濾過率增加。
5.【問題】關(guān)于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是
A.每日總熱量以脂肪為主
B.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入
C.病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白
D.應控制飲食中維生素C的攝入
E.每日飲水量不少于2000ml
【正確答案】B
【學員問題】老師，肝性腦病患者飲食應該注意哪些，是所有患者都禁食蛋白質(zhì)嗎？
【解答】肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。昏迷者應忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。顯著腹水病人應限制鈉、水量，限鈉應250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d.脂肪類物質(zhì)延緩胃的排空，應盡量少食用。
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