護士資格考試《實踐能力》模擬題(6)
(100～101題共用題干)
男性，24歲，在田里勞作時被蛇咬傷，咬傷處壓痛、紅腫，并向肢體近端蔓延，病人煩躁不安、呼吸困難、語言不清、腱反射消失。
100.急救處理措施不包括
A.溫水沖洗傷口
B.尖刀在傷口周圍多處切開促使毒液排出
C.胰蛋白酶近側(cè)做封閉
D.抗蛇毒血清應(yīng)用
E.輸液
101.預(yù)防并發(fā)癥的措施不包括
A.多飲水
B.出現(xiàn)血紅蛋白尿時靜脈點滴5%碳酸氫鈉
C.患肢抬高
D.加強營養(yǎng)
E.輸液
(102～104題共用題干)
患者，女性，27歲。因分娩需要，會陰部進行側(cè)切。現(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，給予紅外燈局部照射。
102.采用紅外燈進行局部照射時，照射時間宜控制在
A.15分鐘以內(nèi)
B.15～20分鐘
C.20～30分鐘
D-30～40分鐘
E.40～50分鐘
103.在照射過程中，發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)采取的措施是
A.局部紗布覆蓋
B.換用低功率燈頭
C.抬高照射距離
D.改用濕熱敷
E.立即停用，局部涂凡士林
104.照射完，需囑患者休息l5分鐘后再離開治療室，目的是
A.減輕疼痛
B.觀察療效
C.防止暈倒
D.預(yù)防感冒
E.促進炎癥局限
(105～107題共用題干)
李先生，自感全身不適前來就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。
105.門診護士應(yīng)采取的措施是
A.安排李先生提前就診
B.讓醫(yī)生加快診治速度
C.安慰病人，仔細觀察
D.為李先生測量脈搏血壓
E.讓李先生就地平臥休息
106.醫(yī)生檢查后，建議立即將李先生送至急診室，用輪椅運送病人，錯誤的做法是
A.推輪椅至診察床旁
B.使椅背和床頭平齊
C.翻起輪椅的腳踏板
D.站在輪椅背后固定輪椅
E.囑病人靠后坐，手握扶手
107.急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室。在評估病人時，下述哪項是客觀資料A.腹痛難忍
B.感到惡心
C.睡眠不佳
D.心慌不適
E.面色蒼白
(108～110題共用題干)
女，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房內(nèi)無痛性腫塊2個月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可捫及一直徑約為4cm的腫塊，表現(xiàn)不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬;局部乳房皮膚凹陷呈“酒窩征”;同側(cè)腋窩可捫及2個腫大的淋巴結(jié)，可被推動。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實為乳癌，擬行乳癌改良根病術(shù)。
108.乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是
A.半臥位
B.高蛋白飲食
C.患肢制動
D.切口用沙袋迫
E.皮瓣下置管引流
109.若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列護理措施中不正確的是
A.患側(cè)墊枕，抬高患肢
B.保持傷口引流管通暢
C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)
D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動
E.禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液
110.若該病人為乳房癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏不能捫及。正確的處理是
A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理
B.及時調(diào)整包扎胸帶的松緊度
C.立即拆除患處包扎胸帶
D.給予吸氧
E.患處用沙袋加壓
(111～113題共用題干)
患者，男性，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。護理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析Pa0240mmHg，Pa0280mmHg。111.給其氧療時氧流量應(yīng)為
A.2L/min
B.4L/min
C.6L/min
D.8L/min
E.10L/min
112.幫助患者排痰，下列哪種措施較好
A.加大氧流量
B.定時翻身拍背
C.鼓勵用力咳嗽
D.鼻導(dǎo)管吸痰
E.體位引流 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理
113.護士巡視時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該
A.使用鎮(zhèn)靜劑
B.加大氧流量
C.使用呼吸興奮劑
D.降低氧濃度
E.做氣管切開準備
(114～116題共用題干)
女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕噦音(一)，血壓正常。
114.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性腦出血
D.腎衰竭
E.急性心力衰竭
115.何種臥位可減輕病人的呼吸困難
A.平臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.半臥位
E.頭低腳高位
116.此時對病人的治療哪項不宜
A.靜脈滴注氯化鉀
B.給予鎮(zhèn)靜劑
C.低流量吸氧
D.給予呼吸興奮劑
E.使用人工呼吸器
(117～119題共用題干)
患兒，女，8個月，因進食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～10次/天，體溫37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便鏡檢見少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。
117.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A.輕度等滲脫水
B.輕度低滲脫水
C.輕度高滲脫水
D.中度低滲脫水
E.中度等滲脫水
118.患兒最主要的護理問題是
A.體溫過高
B.腹瀉
C.有多尿的危險
D.有皮膚完整性受損的危險
E.營養(yǎng)不足
119.該患兒首要護理措施是
A.暫禁食10小時
B.按醫(yī)囑給予抗生素口服
C.按醫(yī)囑靜脈輸液
D.停母乳改喂豆制品
E.停止輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
參考答案：
100.A【解析】蛇咬傷應(yīng)就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液，但不能用溫水，以免促進毒素的吸收。
101.C【解析】病人傷肢處于下垂位;保持傷口引流通暢和創(chuàng)面清潔、干燥。
102.C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。
103.E【解析】在照射過程中，應(yīng)隨時觀察患者局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂以凡士林保護皮膚。
104.D【解析】照射完畢，關(guān)閉開關(guān)，應(yīng)囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。
105.A【解析】門診護士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應(yīng)安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應(yīng)安排提前就診 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
106.B【解析】輪椅椅背應(yīng)與床尾平齊。
107,E【解析】面色蒼白是護士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。
108.E【解析】乳癌根治術(shù)后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，有利于皮瓣愈合。
109.D【解析】乳癌根治術(shù)后7～10日內(nèi)，病人不外展肩關(guān)節(jié)以防皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。
110.B【解析】乳癌根治術(shù)后若出現(xiàn)手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整包扎繃帶或胸帶的松緊度。
111.A【解析】根據(jù)血氣分析結(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。
112.B【解析】呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護理非常重要，護士應(yīng)積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等。
113.E【解析】根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺O(jiān)2和CO2潴留加重，從發(fā)病機制來看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護士應(yīng)考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準備。
114.A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。
115.D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。
116.B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。
117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現(xiàn);血清鈉140mmol/L是等滲性脫水的表現(xiàn)。
118.B【解析】患兒因進食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～l0次/天，故腹瀉為首要的護理問題，其他癥狀較不明顯。
119.E【解析】該患兒是由于添加輔食不當引起的腹瀉，故應(yīng)立即停止輔食。
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