主管護(hù)師《兒科護(hù)理學(xué)》知識(shí)：嬰兒預(yù)防接種
一、人工獲得的免疫方式
(1)主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫是指給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時(shí)間較久，一般為l～5年。
(2)被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力，稱之為被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫時(shí)，抗體留在機(jī)體中的時(shí)間短暫，一般約3周，故只能作為暫時(shí)預(yù)防和用于治療。
二、常用免疫制劑
(1)主動(dòng)免疫制劑
1)菌苗：
�、偎谰纾捍祟惥巛^穩(wěn)定、安全，需在冷暗處保存。如霍亂、百日咳、傷寒菌苗等。
�、诨罹纾捍祟惥缬行诙�，需冷藏保存。如卡介苗、鼠疫、布氏桿菌菌苗等。
2)疫苗：用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成，包括滅活疫苗，如乙型腦炎和狂犬病疫苗。
3)類毒素：用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使變成無(wú)毒性而仍有免疫性的制劑，如破傷風(fēng)和白喉類毒素等。
(2)被動(dòng)免疫制劑：被動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱免疫血清，包括抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清，以及丙種球蛋白。此類制劑來(lái)自于動(dòng)物血清，對(duì)人體是一種異體蛋白，注射后易引起過(guò)敏反應(yīng)或血清病。
三、計(jì)劃
免疫兒童計(jì)劃免疫(簡(jiǎn)稱“計(jì)劃免疫”)是指科學(xué)地規(guī)劃和嚴(yán)格實(shí)施對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行的基礎(chǔ)免疫(即全程足量的初種)及隨后適時(shí)的“加強(qiáng)”免疫(即復(fù)種)，以確保兒童獲得可靠的免疫。
四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)
(1)接種的準(zhǔn)備工作：接種場(chǎng)所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個(gè)針頭，以免交互感染。
(2)受種者的準(zhǔn)備：做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的合作。
(3)嚴(yán)格掌握禁忌證：接種前認(rèn)真詢問(wèn)病史及傳染病接觸史，必要時(shí)先做體檢。
1)一般禁忌證：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過(guò)檢疫期者;活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病;哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏者;嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者;有癲癇或驚厥史的小兒，慢性疾病急性發(fā)作者;以及孕婦及哺乳期的婦女等 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn。
2)特殊禁忌證：有過(guò)敏史者慎用動(dòng)物血清制品;體溫高于37.5℃，或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸，正在接受免疫抑制劑治療的應(yīng)盡量推遲常規(guī)的預(yù)防接種。近l個(gè)月內(nèi)注射過(guò)丙種球蛋白者不能接種活疫苗;各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說(shuō)明執(zhí)行。
(4)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理
1)一般反應(yīng)
�、倬植糠磻�(yīng)：接種后24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。局部反應(yīng)持續(xù)2～3天不等。輕者不必處理，重者可用于凈毛巾局部熱敷并抬高患肢。
�、谌矸磻�(yīng)：于接種后24小時(shí)內(nèi)體溫升高，持續(xù)1～2天，但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期才有體溫上升。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。輕者適當(dāng)休息，多飲水。重者可對(duì)癥處理。如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。
2)異常反應(yīng)
�、龠^(guò)敏性休克
�、跁炨�
③過(guò)敏性皮疹
�、車�(yán)重感染
注意提高預(yù)防接種的完成率，一般人群免疫水平達(dá)80%以上，才能取得控制傳染病流行的效果。
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