2014年度護士資格證基礎護理：鼻飼飲食

2014年護士資格證基礎護理：鼻飼飲食

　　一、概念：對不能經(jīng)口進食者，將胃管自一側鼻腔插入胃內，灌入流質飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。將胃管自口插入胃內稱口胃管，將胃管插入小腸稱胃腸管。
　　二、目的：適用于昏迷、口腔疾患、某些術后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進食者，以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒
　　三、操作步驟
　　1.操作步驟要點：
　　（1)插管前物品準備齊全，鼻飼液溫度為38℃～40℃。
　�。�2)向病人解釋，取適當臥位，清潔一側鼻腔，潤滑胃管前端。
　�。�3)胃管插至咽喉部時（14～16cm)，囑病人做吞咽動作，插入長度為45～55cm（相當于病人鼻尖至耳垂至劍突的長度)。插管過程中病人有惡心應暫停片刻，囑病人做深呼吸或做吞咽動作。
　�。�4)為昏迷病人插管時為提高插管的成功率，在插管前應將病人的頭后仰，當胃管插至15cm時，將病人頭部托起，使其下頜靠進胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于將胃管插入預定的長度。
　�。�5)檢查胃管是否在胃內有三種方法：
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　�、趯⒙犜\器置于劍突下，用注射器向胃內注入lOml空氣，可聞及氣過水聲
　�、酆魵鈺r將胃管末端放入盛水碗內，觀察有無氣體溢出
　�。�6)固定好胃管后先注入少量的溫開水，再注入鼻飼液醫(yī)學.全在.線gydjdsj.org.cn，每次鼻飼量不超過，200ml，間隔時間不少于2h，食物注入完后再注人少量的溫開水，防止食物存積胃管內阻塞管腔。
　�。�7)將胃管開口端反折，用紗布包好，固定于病人枕邊，所有用物每日消毒1次。
　�。�8)拔管：用于病人停止鼻飼或長期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周需要更換一次胃管。拔管時胃管開口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。
　　四、注意事項
　�。�1)插管時動作應輕柔，尤其是通過食管三個狹窄區(qū)時（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處)，以免損傷食管黏膜。
　�。�2)每次灌食前應檢查胃管是否在胃內。
　�。�3)鼻飼者需用藥物時，應將藥物研碎、溶解后灌入。
　�。�4)每次灌入量不要超過200ml，溫度為38℃，溫度過高易燙傷黏膜，溫度過低病人會感到胃部不舒適。
　�。�5)長期鼻飼者每天應進行口腔護理，胃管應每周更換，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。
　�。�6)食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁用鼻飼法。

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