2014年度初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：嬰兒腹瀉護(hù)理措施

2014年初級護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識：嬰兒腹瀉護(hù)理措施

1.腹瀉的護(hù)理 ① 評估并祛除病因。 飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，由感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用控制感染的藥物。 ② 記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，按醫(yī)囑采集糞便送檢。 ③ 做好消毒隔離。

2.飲食管理 ① 適當(dāng)調(diào)整飲食：對輕型者繼續(xù)其日常飲食，暫停輔食；重型者腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可酌情給稀釋牛乳暫停其他食物，4～6 小時后逐漸恢復(fù)進(jìn)食。 ② 人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或水稀釋的牛乳或粥、面條等，逐漸過度至正常飲食。 ③ 腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。

3.預(yù)防或糾正體液不足

（1) 通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染。

（2) 按醫(yī)囑補充液體糾正脫水： ① 口服 ORS 液：適用于輕、中度脫水而無嘔吐者。累積損失量按輕度脫水 50ML/KG，中度脫水 80～100ML/KG 喂服，于 4～6 小時喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定，一般每 1～2 分鐘喂 5ML，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。 ② 按醫(yī)囑靜脈補液；遵守先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀的原則。 前 8～12 小時補液速度按每小時平均 8～10ML/KG，后 12～16 小時一般每小時 5ML/KG。 若重度脫水或有明顯周圍循環(huán)障礙者醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，用 2 ：1 等張含鈉液 20ML/KG，于 30～60 分鐘快速滴注或推注。

4.預(yù)防皮膚受損 每次便后用溫水清洗臀部，拭干，保持會陰部及肛周皮膚干燥、清潔，避免發(fā)生臀紅。

5.疼痛的護(hù)理

6.觀察病情 對可疑酸中毒者，按醫(yī)囑采集血液做血氣分析。 輕、中度酸中毒不需另行糾正，輸液后，酸中毒即可糾正。 重度酸中毒者可按醫(yī)囑用堿性溶液。

7.糾正電解質(zhì)紊亂 ① 補液后密切觀察有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；② 按醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。

8.健康教育 ① 介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理要點，醫(yī)囑禁食時勿擅自給患兒食物，注意臀部清潔，便后及時清洗、拭干、涂上植物油，指導(dǎo)觀察患兒病情，如注意患兒尿量、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性等變化。 ② 指導(dǎo)不住院的患兒家長做好家庭護(hù)理，講解ORS 液或米湯加鹽溶液預(yù)防脫水的作用，ORS 液每次腹瀉后喂 50～100ML，同時應(yīng)供足量白開水。 ③ 囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛(wèi)生；合理喂養(yǎng)，添加輔食要循序漸進(jìn)，注意小兒腹部保暖。

A1 型題

1.嬰兒腹瀉靜脈補液的護(hù)理措施以下哪項不正確（D)

A.補液總量，根據(jù)脫水程度而定 B.溶液種類，根據(jù)脫水性質(zhì)而定 C.輸液速度，根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)而定

D.補液開始后 3～4 小時出現(xiàn)排尿，說明脫水未糾正，應(yīng)加快補液速度 E.補液中應(yīng)密切觀察患兒皮膚彈性、前囟、眼窩及尿量

2.小兒腹瀉的飲食護(hù)理以下哪項正確（E)

A.輕型腹瀉可暫停輔食 B.重型腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)暫時禁食 4～6 小時 C.長期腹瀉者應(yīng)耐心喂養(yǎng)，少量多餐

D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類食品，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳 E.以上都正確

3.護(hù)理嬰兒腹瀉患兒時，哪項措施不正確（D)

A.詳細(xì)記錄出入水量 B.加強臀部護(hù)理 C.腹脹時應(yīng)注意有無低鉀血癥 D.急性腹瀉早期應(yīng)使用止瀉劑 E.嘔吐頻繁者應(yīng)禁食補液

4.兒科常用的 ORS 溶液內(nèi)不含（C)

A.氯化鈉 B.氯化鉀 C.氯化鈣 D.葡萄糖 E.碳酸氫鈉

5.重型腹瀉患兒嘔吐頻繁時，禁食的時間一般為（B)

A.6 小時 B.8 小時 C.10 小時 D.12 小時 E.14 小時

A2 型題

1.重型腹瀉患兒，嘔吐較頻繁，腹脹明顯，需要禁食，一般不應(yīng)超過（E)
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A.24 小時 B.12 小時 C.10 小時 D.8 小時 E.6 小時

2.10 個月小兒，嘔吐腹瀉伴脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀好轉(zhuǎn)，開始排尿，但表現(xiàn)嗜睡、腹脹，應(yīng)采取下列哪項措施（A)

A.檢查血鉀 B.檢查血鈉 C.外科會診 D.準(zhǔn)備補充鈣劑 E.腹部熱敷

3.1 歲患兒，因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)補液脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、腹脹、腱反射減弱，應(yīng)考慮為（D)

A.低血糖 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥 D.低鉀血癥 E.酸中毒

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