2014年度初級護師兒科輔導知識：嬰兒腹瀉概要及護理評估

2014年初級護師兒科輔導知識：嬰兒腹瀉概要及護理評估

1.腹瀉概要

嬰兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉癥狀為主的一組疾病。 嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸和消化酶分泌少及酶的活性低，生長發(fā)育又快，需要營養(yǎng)物質(zhì)相對多，消化道負擔重，胃腸道防御功能較差，所以，嬰兒易發(fā)生消化功能紊亂及腸道感染導致腹瀉。 感染因素主要由病毒（輪狀病毒等)、細菌（致病性大腸埃希菌、空腸彎曲菌等)、真菌和原蟲直接引起腸道內(nèi)感染，腸道外感染如肺炎等疾病由于發(fā)熱及病原體毒素作用也可導致腹瀉。 非感染因素主要由飲食不當、氣候變化等所致。嬰兒腹瀉，由于嘔吐、腹瀉造成大量體液和電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂及能量不足。 機體分解脂肪使酮體生成增多，同時脫水引起機體乳酸堆積及腎排酸下降等，進而引起代謝性酸中毒。

根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在 2 周以內(nèi))、遷延性腹瀉（病程在 2 周至 2 個月)和慢性腹瀉（病程在 2 個月以上)；根據(jù)病情分為輕型（無脫水及中毒癥狀)、中型（輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀)及重型（重度脫水或有明顯中毒癥狀)腹瀉。 腸道內(nèi)感染性腹瀉臨床又稱腸炎。治療嬰兒腹瀉主要是祛除病因、補充液體及對癥治療。

2.護理評估

（1) 健康史： ① 有飲食不衛(wèi)生史；② 喂養(yǎng)不定時、無規(guī)律醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供、食物量及成分不合適；③ 腹部受涼使腸蠕動亢進；天氣過熱使消化液分泌減少；④ 腸道外感染性疾�。ㄈ缰卸�炎、急性上呼吸道感染、肺炎等)常由于發(fā)熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂出現(xiàn)腹瀉；⑤ 長期應用廣譜抗生素或腎上腺糖皮質(zhì)激素可致腸道菌群失調(diào)或機體免疫力低下繼發(fā)感染引起腹瀉。

（2) 身體狀況：

① 輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，每日數(shù)次或 10 余次，量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫；重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴重者可吐出咖啡渣樣液體，腹瀉頻繁，每日大便可達十至數(shù)十次，呈黃綠色、黃色或微黃色，量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。 侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌引起者大便呈膿血樣。

② 全身中毒癥狀：輕型無明顯的全身癥狀，偶有低熱，中、重型患兒有明顯的全身中毒癥狀如發(fā)熱、一般狀態(tài)差、煩躁不安、精神萎靡、意識不清甚至昏迷等。

③ 水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)：

A.脫水：表現(xiàn)為口渴、眼窩及前囟下陷、眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。 分為輕、中、重三種不同程度的脫水

不同性質(zhì)脫水的臨床特點

B.代謝性酸中毒：根據(jù)二氧化碳結(jié)合力測定，分為輕、中、重三種。 輕度酸中毒或小嬰兒發(fā)生酸中毒缺乏典型癥狀，僅為呼吸稍快；中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。

C.低鉀血癥：表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉興奮性降低、精神萎靡、反應低下、肌肉無力、腱反射減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱甚至腸麻痹、心率增快、心音低鈍等。 往往出現(xiàn)在補液過程中或脫水、酸中毒被糾正后。

D.低鈣和低鎂血癥：常在脫水和酸中毒被糾正后出現(xiàn)。 低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；低鎂血癥表現(xiàn)為震顫、手足搐搦或驚厥。

（3) 心理、社會狀況：輕型無明顯改變。 重型腹瀉患兒出現(xiàn)反應低下。 家長出現(xiàn)焦慮醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn，表現(xiàn)出急躁情緒。

（4) 輔助檢查： ① 糞便檢查：輕型鏡檢可見大量脂肪球；中、重型腹瀉患兒糞便鏡檢可見大量白細胞，可有不同數(shù)量的紅細胞。 糞便細菌培養(yǎng)可作病原學檢查。 ② 血生化檢查：血清鉀、鈣下降；二氧化碳結(jié)合力降低（輕度酸中毒13～18mmol/L；中度 9～13mmol/L；重度 ＜ 9mmol/L )。 血鈉的變化可作脫水性質(zhì)的依據(jù)。

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