2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：病毒性心肌炎的治療及護理

2013年初級護師兒科輔導(dǎo)資料：病毒性心肌炎的治療及護理

1.治療

（1) 減輕心臟負擔：臥床休息，好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動。

（2) 藥物治療：促進心肌病變的恢復(fù)和改善心臟功能。 ① 維生素 C：大劑量維生素
C 緩慢推注，應(yīng)用 10 %～12.5 % 溶液每次 100～200ML/KG，急性期每日 1 次，療程 1 個月。 ② 腎上腺皮質(zhì)激素：有爭論。 多數(shù)人用于心源性休克和發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，難控制的心力衰竭和其他治療無效的患兒也可試用。 ③ 其他促進心肌病變恢復(fù)的藥物：靜脈點滴極化液；靜脈滴注能量合劑；肌內(nèi)注射三磷酸腺苷或輔酶 A；肌內(nèi)注射輔酶 Q10。

（3) 控制心力衰竭。

2.護理

（1) 常見護理診斷：

① 心悸胸悶：與心肌炎癥、損傷有關(guān)。 ② 活動無耐力：與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

（2) 護理措施：

① 嚴密觀察病情：精神狀態(tài)、面色、呼吸、心律、心率和血壓的變化醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn，嚴重心律失常者需持續(xù)心電監(jiān)護，做好搶救藥物和器械的準備。 ② 適當休息：急性期應(yīng)臥床休息，至熱退后 3～4 周再逐漸增加活動量。 恢復(fù)期限制活動量，一般不少于 6 個月。 重癥患兒心臟擴大者，臥床半年至 1 年。 心力衰竭者應(yīng)嚴格臥床休息、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動。 ③ 癥狀和藥物不良反應(yīng)的護理：胸悶、氣促、心悸應(yīng)休息，心力衰竭或心律失常者遵醫(yī)囑使用強心藥和抗心律失常藥，給予吸氧，洋地黃時劑量應(yīng)偏小些，避免洋地黃中毒。 使用的抗心律失常藥要了解其作用和副作用。 ④ 并發(fā)癥的護理：有高度房室傳導(dǎo)阻滯和嚴重心律失常存在，應(yīng)進行連續(xù)心電監(jiān)護。 發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室撲動或顫動，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理措施。

A1 型題

1.病毒性心肌炎急性期休息時間為（B)
醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn

A.根據(jù)具體情況而定B.休息到退熱后 3～4 周C.休息到退熱后 2～3 周D.心肌酶恢復(fù)正常后E.3～6 個月

2.治療心衰使用擴張血管藥硝普鈉時護士除觀察血壓、心率外，還應(yīng)注意（C)

A.避免與利尿藥同用B.避免與強心藥同用C.靜點時點滴瓶和管道應(yīng)避光D.鼓勵進食富鉀食品，避免低鉀E.應(yīng)避免患兒便秘

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