2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：充血性心力衰竭的治療原則及護(hù)理
1.治療原則 治療原發(fā)病，應(yīng)用速效強(qiáng)心苷制劑。
2.護(hù)理
（1) 常見(jiàn)護(hù)理診斷： ① 心輸出量減少：與心肌收縮力降低有關(guān)。 ② 氣體交換受損：與肺循環(huán)淤血有關(guān)。 ③ 體液過(guò)多：與心功能損害、微循環(huán)淤血、腎灌注不足、排尿減少有關(guān)。④ 潛在并發(fā)癥：藥物副作用。
（2) 護(hù)理措施：
① 恢復(fù)心排出量：A.減輕心臟負(fù)荷：臥床休息，床頭抬高 15°～30°，左心衰時(shí)，置患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂；B.避免心臟負(fù)荷加重：保持安靜、減少刺激，輸液時(shí)速度宜慢，避免患兒用力取物；C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態(tài)、肢體溫度及尿量；D.按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心苷、血管擴(kuò)張劑及利尿藥，并觀察用藥后的反應(yīng)。
② 活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理：A.臥床休息，加強(qiáng)日常護(hù)理；按醫(yī)囑給予吸氧；B.給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以補(bǔ)足能量，必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈高營(yíng)養(yǎng)，控制輸液速度，使不超過(guò)每小時(shí) 5ML/KG。
③ 體液過(guò)多的護(hù)理：休息，限制水、鹽攝入，必要時(shí)按醫(yī)囑用利尿藥。
④ 預(yù)防強(qiáng)心苷中毒：A.給藥前：配藥時(shí)必須用 1ML 注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再用 10 %或 5% 的葡萄糖液稀釋。 注射前須先測(cè)患兒脈搏，須測(cè) 1 分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長(zhǎng)兒 < 60 次/分，幼兒 < 80 次/分，嬰兒 < 100 次/分)，或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥；B.給藥時(shí)：靜脈注射速度要慢，觀察患兒脈搏變化，同時(shí)注意強(qiáng)心苷不能與其他藥液混合注射，若口服應(yīng)使藥物全部進(jìn)入消化道，年長(zhǎng)兒應(yīng)視其吞下后方可離開；C.給藥后：監(jiān)測(cè)患兒心率和心律，注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善，有無(wú)療效；D.用藥期間：多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液，防止低血鉀。 暫停進(jìn)食鈣含量高的食物，需靜脈補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)與洋地黃間隔 4 小時(shí)以上。 若出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
