2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：急性顱內(nèi)壓增高的治療原則及護理

2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：急性顱內(nèi)壓增高的治療原則及護理

1.治療原則 早期清除病因，積極降低顱內(nèi)壓，部分需穿刺側(cè)腦室釋放腦脊液。

（1) 急診處理：意識障礙嚴重，疑有腦疝危險時需做氣管插管保持氣道通暢，PaCO2維持在 25～35mmHg、 PaO2 90mmHg 左右。 快速靜脈注入 20% 甘露醇醫(yī)學.全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，有腦疝表現(xiàn)時可間隔 2 小時給藥 1 次。 有腦干受壓體征和癥狀者，應行顱骨鉆孔減壓術(shù)。 也可做腦室內(nèi)或腦膜下穿刺以降低和監(jiān)測顱內(nèi)壓。

（2) 降低顱內(nèi)壓：首選 20% 甘露醇，6～8 小時重復 1 次。 可同時使用白蛋白、血漿等保持膠體滲透壓。

（3) 病因治療：去除病因，如抗感染、糾正休克與缺氧、改善通氣、消除顱內(nèi)占位病變等。

（4) 對癥治療：如抗驚厥、控制體溫，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

2.護理

（1) 常見護理診斷： ① 疼痛：頭痛與顱壓增高有關(guān)。 ② 潛在并發(fā)癥：急性意識障礙。③ 有窒息的危險：與意識障礙及嘔吐有關(guān)。 ④ 有皮膚黏膜完整性受損的危險：與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。 ⑤ 潛在并發(fā)癥：腦疝。

（2) 護理措施： ① 保持患兒絕對安靜：側(cè)臥可避免呼吸道梗阻。 檢查或治療時不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、擠壓腹部及肝。 ② 應用脫水劑降低顱內(nèi)壓醫(yī)學全在線.搜集整理gydjdsj.org.cn：20% 甘露醇應在 15～30 分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入；避免藥物外漏引起組織壞死；甘露醇易產(chǎn)生結(jié)晶，使用時需略加溫溶解后靜脈注射。 ③ 保持呼吸道通暢：密切觀察病情，及時清除嘔吐物。 驚厥發(fā)作時，做好安全防護工作。 ④ 皮膚黏膜的護理：防止暴露性角膜炎、中耳炎、吸入性肺炎。 昏迷者注意勤翻身，防止發(fā)生褥瘡。 ⑤ 嚴密觀察病情：血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肌張力及有無驚厥、意識狀態(tài)改變等。

A1 型題

對使用甘露醇脫水治療的患兒的護理措施不包括（D)

A.氣溫低時要先加溫使結(jié)晶溶解 B.每次劑量 0.5～1G/KG C.靜脈注射時要注意不能溢出血管外，以免組織壞死

D.緩慢靜點以免加重心臟負擔 E.作用可維持 3～8 小時，必要時可重復使用

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