2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：急性顱內(nèi)壓增高的病因及臨床表現(xiàn)
護(hù)士資格證兒科護(hù)理：急性顱內(nèi)壓增高的病因及臨床表現(xiàn)
急性顱內(nèi)壓增高，簡(jiǎn)稱顱內(nèi)高壓，是多種疾病引起腦實(shí)質(zhì)及其液體量增加所致的一種綜合征。 重者可迅速發(fā)展成腦疝而危及生命。
1.病因 最常見(jiàn)的原因?yàn)楦腥尽⒛X缺氧、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。 顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)，因腦的容積明顯增加，迫使部分腦組織嵌入孔隙而形成腦疲。 最常見(jiàn)者為顳葉海馬溝回嵌入小腦幕裂隙，形成小腦幕切跡疝；后顱窩的小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使腦干受壓，延髓呼吸中樞缺血和缺氧，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，甚至呼吸驟停。
2.臨床表現(xiàn)
（1) 頭痛：當(dāng)咳嗽、大便用力或改變頭位時(shí)可使頭痛加重。 嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫。
（2) 嘔吐：為噴射性嘔吐。
（3) 意識(shí)障礙：表情淡漠，嗜睡或躁動(dòng)，驚厥和昏迷。
（4) 頭部體征：嬰兒可見(jiàn)前國(guó)緊張隆起，顱骨骨縫裂開(kāi)。
（5) 眼部特征：可復(fù)視、落日眼、視覺(jué)模糊，甚至失明等。 眼底雙側(cè)視乳頭水腫醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，嬰兒囟門未閉者較輕。
（6) 生命體征改變：血壓增高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不整甚至?xí)和！?若不能及時(shí)治療，顱內(nèi)壓將繼續(xù)上升，可發(fā)生腦疝。
（7) 腦疝：出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反射消失，昏迷加重，呼吸節(jié)律不整甚至驟停。
A1 型題
1.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝的主要表現(xiàn)（A)
A.兩側(cè)瞳孔不等大 B.痛覺(jué)過(guò)敏 C.咳嗽，氣促 D.不能平臥 E.吐泡沫樣痰
2.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括（C)
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A.意識(shí)障礙 B.嘔吐 C.血壓下降 D.四肢肌張力升高 E.呼吸不規(guī)則
3.為降低顱內(nèi)壓而進(jìn)行的處理不包括（B)
A.脫水療法 B.腰穿放腦脊液 C.側(cè)腦室引流 D.激素治療 E.顱骨鉆孔減壓
