2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導：病毒性心肌炎的病因

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病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程，除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心內膜炎。 本病表現(xiàn)輕重不一，輕者預后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

1.病因 任何病毒感染均可能累及心臟，以柯薩奇病毒最常見。

2.臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)輕重不一。 輕癥患兒癥狀較少，體檢可發(fā)現(xiàn)心動過速，期前收縮等。 典型病例在起病前常有發(fā)熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅癥狀。 心肌受累的患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區(qū)不適或腹痛。 體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大、心搏異常、安靜時心動過速、第一心音低鈍、出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，甚至血壓下降。 表現(xiàn)為充血性心力衰竭或心源性休克。

3.診斷檢查

（1) 實驗室檢查： ① 病毒學檢查：咽拭子、糞便、血液、心包液中分離出病毒和恢復期血清中檢測相應抗體。 ② 心肌酶譜測定醫(yī).學,全 在線提供gydjdsj.org.cn：肌酸激酶 （CK )早期多有增高。 乳酸脫氫酶（LDH)及其同工酶，在病的早期即增高，血清谷草轉氨酶（AS T )亦相應增高。 病程中多有抗心肌抗體增局。

（2) X 線檢查：心影正常或增大，合并心包積液時心影增大、心搏動減弱。

（3) 心電圖檢查：持續(xù)性心動過速、多導聯(lián) S T 段偏移和 T 波低平、雙相或倒置，Q唱T間期延長、 QRS 波群低電壓。 心律失常以早搏為多見，可見到部分或完全性傳導阻滯。

A1 型題

1.病毒性心肌炎常見的病原體是（B)

A.風疹病毒 B.柯薩奇病毒乙組 C.�？刹《綝.腺病毒 E.流感病毒
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2.目前認為先天性心臟病的病因主要是（B)

A.宮內細菌感染 B.宮內病毒感染 C.宮內支原體感染D.母親妊娠毒血癥 E.胎盤早剝

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