初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》2012年度第10期

膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外，酒精性胰腺炎最為常見；而國內(nèi)，膽系疾�。�膽系結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%。由于女性的膽系結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，因此急性胰腺炎以女性多見。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn老年人由于臟器功能減退，暴飲暴食或進(jìn)食高脂食物，是誘發(fā)急性胰腺炎的又一重要原因。

【婦科護(hù)理學(xué)】了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況的人工監(jiān)護(hù)方法為

A.B超

B.聽診胎心

C.測量子宮底高度

D.測量血壓

E.測量孕婦的骨盆各徑線

學(xué)員提問：為什么選C？

【答案及解析】本題選C。

子宮底由恥骨聯(lián)合處由下向上逐漸升高，到了這個(gè)月末，可能會(huì)達(dá)到恥骨與臍之間。孕婦自己可以摸出子宮底的位置，子宮底的高度在18厘米左右，可能達(dá)到了你的臍部。一般情況下，孕16周可以開始測量子宮高度(宮高)了。宮高的增長規(guī)律是：孕16～36周時(shí)，宮高每周增長0.8～1.0厘米，平均增長0.9厘米；孕36～40周時(shí)，每周增長0.4厘米；孕40周后，宮高不但不再增長，反而會(huì)下降，因?yàn)樘ヮ^入盆了。如果連續(xù)兩次或間斷三次測量的宮高在警戒區(qū)，則提示異常；宮高在低值，多提示胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或畸形；宮高在高值，多提示多胎、羊水過多、胎兒畸形、巨大兒、臀位、胎頭高浮、骨盆狹窄、頭盆不稱和前置胎盤等情況。

【兒科護(hù)理學(xué)】法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)檫@能使

A.心腦供血量增加

B.緩解漏斗部痙攣

C.腔靜脈回心血量增加

D.休息、緩解疲勞

E.增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量

學(xué)員提問：為什么選E？

【答案及解析】本題選E。

第一，法洛四聯(lián)癥患兒，由于有大的室間隔缺損，加上肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈騎跨，使大量含氧量低的右心室血分流至左心系統(tǒng)，其氧飽和度大多只有70%左右，當(dāng)行走或活動(dòng)后，含氧量低的下肢靜脈血向右心回流，再通過室間隔缺損分流到左心，使體循環(huán)的動(dòng)脈血含氧量更低。當(dāng)患兒蹲踞時(shí)，便可壓迫局部的靜脈血管，使這些含氧量很低的血暫緩流入心內(nèi)。第二，患兒蹲踞時(shí)不僅僅壓迫了下肢的靜脈血管，同時(shí)也阻礙了股動(dòng)脈血流，造成流向下肢的動(dòng)脈血阻力增高，于是流向患兒上身的血流量可相應(yīng)增加，這部分血主要供應(yīng)人體的重要器官，如心臟，大腦等，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧情況有所改善。第三，蹲踞后體循環(huán)阻力增高，從而減少心內(nèi)右向左分流，使肺循環(huán)的血流量有所增加，這樣也有助于肺內(nèi)的氣體交換，使低氧情況得到暫時(shí)緩解。所以，法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后蹲踞片刻便會(huì)感到舒服些。

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