執(zhí)業(yè)護(hù)士考試：《答疑周刊》2012年第8期

（2)營養(yǎng)適量：當(dāng)患者食欲不振、消化吸收功能差時(shí)，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為膏梁厚味、助濕生熱，恢復(fù)期也不要誤信“糖能保肝護(hù)肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執(zhí)說法而過量食糖。當(dāng)食欲不振，惡心厭油等消化道癥狀明顯時(shí)，低脂肪是合理的，飲食宜清淡，但當(dāng)病情緩解，則不必嚴(yán)格限制脂肪，因?yàn)橹�肪可增加熱量，供給某些脂肪酸和促進(jìn)脂溶性維生素吸收，并可促進(jìn)食欲�？傊�，飲食要以新鮮、清淡、富于營養(yǎng)、病人能耐受而不致影響食欲及消化為原則。成人每日糖攝入應(yīng)控制在350克，蛋白質(zhì)攝入控制在30克、醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn脂肪攝入控制在50克為宜。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】脾中度腫大是指

A.深吸氣時(shí)，脾下緣在左側(cè)肋下緣不超過3cm

B.脾下緣在左側(cè)肋緣以下

C.脾下緣在左側(cè)肋下緣不超過5cm

D.脾下緣在左側(cè)肋下緣3cm至臍水平線之間

E.脾下緣超過臍水平線

學(xué)員提問：請(qǐng)老師具體說明下脾輕重中腫大是指什么?

【答案及解析】本題選D。

脾大分度標(biāo)準(zhǔn)觸診是確定脾大的一個(gè)簡便方法。正常情況下，左側(cè)肋緣下不能觸及脾臟。當(dāng)內(nèi)臟下垂、左側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標(biāo)準(zhǔn)為：

（1)輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm。常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結(jié)締組織病等。

（2)中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍水平線以上為中度腫大。常見于慢性溶血性貧血、肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3)高度腫大：脾緣超過臍水平線以下或超過前正中線，也稱巨脾。常見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、黑熱病、血吸蟲病肝硬化及類脂質(zhì)沉積癥等。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)24小時(shí)，宮口開大4cm，經(jīng)肌注催產(chǎn)素10單位后，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次／分，子宮下段壓痛明顯，腹部有一環(huán)狀凹陷。最可能的情況是

A.先兆子宮破裂

B.胎盤早期剝離

C.高張性宮縮收縮乏力

D.子宮收縮過強(qiáng)

E.痙攣性子宮收縮過強(qiáng)

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】本題選A。

先兆子宮破裂：在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

由此可得答案選擇A。

【兒科護(hù)理學(xué)】患兒34周早產(chǎn)，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹癥，鼻扇，紫紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有

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