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307-1 中毒概述

(細(xì)菌性或其他食物中的毒素中毒參見(jiàn)第28節(jié)，兒童中毒參見(jiàn)第263節(jié)中的中毒)全世界已知的自然和合成的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)1300萬(wàn)種以上，而95%以上意外的或有意的中毒都是由不到3000種物質(zhì)引起的。懷疑或鑒定中毒病例和正確估計(jì)毒物的潛在毒性對(duì)成功地處理至關(guān)重要，因?yàn)槌悄軐?duì)特異的中毒綜合征作出診斷，否則只[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:53

307-2 毒物排除

增加正常排泄途徑或通過(guò)透析或血液灌注有時(shí)可加速毒物的排出。這些方法的應(yīng)用取決于中毒的性質(zhì)，可使用的設(shè)施和病人的條件。用增加尿量來(lái)沖洗出毒物的情況很罕見(jiàn)，但如果發(fā)生則是有效的。堿化或酸化尿液有時(shí)是有幫助的：一般情況下，酸能被堿化尿捕獲并排出，而弱堿可隨酸化尿排出。例如，急性水楊酸鹽中毒時(shí)，給2～3mm[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:53

307-3 具體毒物

表307-3列出了作用相關(guān)或處理方法相似的單個(gè)毒物或毒物群。但某種物質(zhì)和另一種物質(zhì)列在一起(如甲苯和苯)，并不一定表示它們的毒性相似，而是因?yàn)槊Q上的同義，化學(xué)上的相關(guān)，或一種物質(zhì)是另一種物質(zhì)的組成成分或雜質(zhì)。[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:52

308-1 毒蛇咬傷

全世界3000種毒蛇中僅約15%被認(rèn)為對(duì)人類(lèi)是有毒的(表308-1)。在美國(guó)約有25種蛇是毒蛇或有毒性唾液分泌物，除阿拉斯加，緬因州和夏威夷外，其他各州的毒蛇都是本地的。在美國(guó)雖然每年有8000多人被毒蛇咬傷，但其中死亡者每年不到6人，大多數(shù)為兒童，老年人，某些宗教派中耍弄毒蛇的教徒和未治或治療不力[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:52

308-2 毒蜥蜴咬傷

只有美國(guó)西南部和墨西哥發(fā)現(xiàn)的大毒蜥(Heloderma suspectum)和在墨西哥發(fā)現(xiàn)的珠毒蜥(Heloderma horridum)是有毒的，它們的毒液有些像響尾蛇的毒液，毒液中含有5-羥色胺，精氨酸酯酶，透明質(zhì)酸酶，磷脂酶A2和一種或多種唾液激肽釋放酶。蜥蜴的毒液中無(wú)神經(jīng)毒成分也無(wú)干擾血液凝[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:52

308-3 蜘蛛咬傷

2萬(wàn)種蜘蛛幾乎都是有毒的，但大多數(shù)蜘蛛的毒牙太短或很脆弱而難以刺入皮膚。而在美國(guó)至少有60種蜘蛛涉嫌咬過(guò)人(表308-3)。雖然不知道在美國(guó)蜘蛛咬傷的發(fā)病率，但在1996年，覆蓋87%居民的67個(gè)毒品控制中心共收到13167例蜘蛛咬傷報(bào)告。估計(jì)年死亡人數(shù)不到3例，通常是兒童。毒液的化學(xué)和藥理學(xué)僅對(duì)少[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:51

308-4 蜜蜂,馬蜂,黃色胡蜂,大黃蜂,螞蟻咬螫傷

螫刺昆蟲(chóng)屬昆蟲(chóng)綱中的膜翅目，有兩個(gè)主要亞群：蜜蜂科(蜜蜂，野蜂)和黃蜂科(馬蜂，黃色胡蜂，螞蟻)�；鹣伿悄こ崮恐械臒o(wú)翼昆蟲(chóng)。蜜蜂科很溫順，若不激惹一般不螫刺人。蜜蜂的螫刺有多個(gè)螫針，螫刺后螫針一般脫離蟲(chóng)體。蜜蜂科的毒液含有磷脂酶A2，透明質(zhì)酸酶，蜂毒明肽，蜂毒肽，激肽。黃蜂科的毒液含有磷脂酶，透明質(zhì)[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:51

308-5 其他咬人節(jié)肢動(dòng)物咬螫傷

(蜱和螨見(jiàn)下文)在美國(guó)較為常見(jiàn)的咬人的節(jié)肢動(dòng)物有白蛉，馬蠅，鹿蠅，黑蠅，廄蠅，蚊子，蚤，虱(參見(jiàn)第114節(jié)虱病)，臭蟲(chóng)，輪狀蝽，錐蝽和某些水蝽。所有這些節(jié)肢動(dòng)物，除輪狀蝽和水蝽外，也是吸血的，但沒(méi)有一種是有毒液的。這些節(jié)肢動(dòng)物的唾液成分很不一致，咬傷所致的病變也很不一致，從小丘疹直至伴有腫脹和劇痛的[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:51

308-6 蜈蚣,千足蟲(chóng)咬螫傷

蜈蚣屬中某些體型較大的蜈蚣能攻擊性咬傷致痛，并引起局部水腫和紅斑。淋巴管炎和淋巴結(jié)炎常見(jiàn)，壞死罕見(jiàn)，感染幾乎沒(méi)有。癥狀和體征很少持續(xù)超過(guò)48小時(shí)。仔細(xì)觀察傷口可發(fā)現(xiàn)有2個(gè)針刺樣創(chuàng)口，每個(gè)創(chuàng)口由蜈蚣的各上顎所致，憑這一特點(diǎn)可與蜘蛛咬傷的傷口區(qū)別。千足蟲(chóng)不咬人，但觸摸擺弄它時(shí)可分泌出能引起局部刺激的毒素[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:51

308-7 海生動(dòng)物螫傷

蝎螫傷見(jiàn)于亞利桑那州，新墨哥州和科羅拉多河的加利福尼亞沿岸地區(qū)的刺尾蝎(Centruroides exilicauda)螫傷很多人。而所有其他北美的蝎都是相對(duì)無(wú)害的。螫刺通常僅引起局部疼痛和輕微腫脹，淋巴管炎和區(qū)域性淋巴結(jié)腫，傷口周?chē)つw溫度上升和觸痛。刺尾蝎毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:50

308-8 海生動(dòng)物螫傷

腔腸動(dòng)物(刺泡亞門(mén))腔腸動(dòng)物比其他任何海生動(dòng)物容易引起中毒，9000種中約100種對(duì)人類(lèi)是有毒的。腔腸動(dòng)物，包括珊瑚，海葵，水母和螅體(如僧帽水母)，有高度發(fā)達(dá)的螫刺體(刺絲囊)，這種螫刺體能刺入人體皮膚。刺絲囊在觸須上尤為豐富。一旦接觸，一個(gè)觸須可向人體皮膚發(fā)射出數(shù)千個(gè)刺絲囊。不同的腔腸動(dòng)物所致的[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:50


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