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300-2 藥物-受體相互作用

只有很少數(shù)藥物顯示出絕對(duì)的特異性，大多數(shù)藥物以相對(duì)選擇性發(fā)揮作用，例如阿托品對(duì)抗乙酰膽堿對(duì)外分泌腺和平滑肌的作用，但不影響乙酰膽堿對(duì)骨骼肌的作用。許多這樣的選擇性藥物的作用是由于它們能與細(xì)胞的成分稱之為受體的進(jìn)行物理化學(xué)結(jié)合。生理性受體是涉及細(xì)胞間及細(xì)胞內(nèi)化學(xué)信號(hào)的大分子。一個(gè)與受體結(jié)合的分子稱之為[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:33

300-3 劑量-效應(yīng)關(guān)系

劑量-效應(yīng)關(guān)系是指給藥的藥量和引起的效應(yīng)大小之間的相應(yīng)關(guān)系。劑量-效應(yīng)關(guān)系無(wú)論在作出臨床治療決策中以及在實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)中都是很重要的。劑量-效應(yīng)數(shù)據(jù)可采取典型的平面作圖法表示，把測(cè)量到的效應(yīng)繪在縱坐標(biāo)上，把劑量或劑量的函數(shù)(如對(duì)數(shù)劑量)繪制在橫坐標(biāo)上。因?yàn)樗幬镄?yīng)是劑量(或濃度)，也是時(shí)間的函數(shù)，這種作[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:32

301-1 遺傳藥理學(xué)

遺傳藥理學(xué)是研究藥物效應(yīng)的遺傳變異。在正常個(gè)體間，藥物代謝酶的動(dòng)力學(xué)參數(shù)(如米氏常數(shù)Km，反應(yīng)最大速率Vmax)存有很大差異。至于在體內(nèi)試驗(yàn)所測(cè)量到的藥物消除速率，可因所研究的藥物和人群的不同，其差異可自4倍至多達(dá)40倍以上。大量的孿生子女和家族的研究已經(jīng)顯示遺傳因素是造成高度個(gè)體間差異的主要因素。[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:32

301-2 藥物相互作用

藥物相互作用是指一種藥物由于用藥前或用藥同時(shí)應(yīng)用另一種藥物而產(chǎn)生效應(yīng)的改變(藥物-藥物相互作用)，或因食物而引起效應(yīng)改變(藥物-食物相互作用)(參見(jiàn)第1節(jié)營(yíng)養(yǎng)物-藥物的相互作用)。藥物相互作用可導(dǎo)致一種或兩種藥物的效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。藥物相互作用可能，正如某些病癥合并治療時(shí)獲得期望的效果(如高血壓，哮喘[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:32

301-3 安慰劑

安慰劑是指與假定有活性的藥物作比較試驗(yàn)時(shí)用作對(duì)照物的無(wú)活性物質(zhì)或開(kāi)處方用以解除病人癥狀或滿足病人治療要求的無(wú)活性物質(zhì)。安慰劑可能是指任何治療措施(包括外科手術(shù)和心理技術(shù))，但這里討論的只限于藥物(各種劑型的藥物，如口服的，胃腸道外應(yīng)用的和局部應(yīng)用的)。安慰劑的效應(yīng)某些人稱安慰劑是既無(wú)效又無(wú)害的假藥，[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:31

301-4 病人的依從性

病人的依從性指病人依從治療計(jì)劃的程度。在研究病人的行為時(shí)發(fā)現(xiàn)，只有一半病人按照醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)處方所指示的服藥方法用藥。服藥非依從性的最常見(jiàn)理由是遺忘，也許這種遺忘更適宜描述為病人否認(rèn)疾病的存在。而服藥則是經(jīng)常提醒疾病的存在。其他理由列舉在表301-3中。兒童可能比成人更少依從治療計(jì)劃，有一研究發(fā)現(xiàn)兒童患鏈[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:31

302-1 藥物毒性的評(píng)價(jià)

在美國(guó)，食品和藥品管理局(FDA)管理藥物的研制。動(dòng)物研究所得的藥理學(xué)和毒理學(xué)資料(臨床前)作為研制中新藥(IND)申請(qǐng)的一部分提交FDA。如果這些資料證明該藥充分安全的和有效的，人體(臨床)研究將分三期進(jìn)行；從人體研究所獲得的資料作為新藥申請(qǐng)(NDA)的一部分提交FDA。雖然FDA要在6個(gè)月以內(nèi)對(duì)[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:31

302-2 藥物不良反應(yīng)

藥物不良反應(yīng)(ADR)包括治療期間發(fā)生的各種各樣的有害的藥物反應(yīng)。該術(shù)語(yǔ)通常不包括非治療性用藥過(guò)量(如意外接觸或企圖自殺所致毒性)和缺乏藥物效應(yīng)。臨床醫(yī)生在提供藥物不良反應(yīng)材料方面起到重要作用，特別是對(duì)那些新上市的藥物。即使醫(yī)生不可能斷定藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系，他們應(yīng)當(dāng)把所有嚴(yán)重的ADR或不能預(yù)期的[詳細(xì)]

2009/4/12 4:31:30

302-3 藥物致癌作用

一個(gè)致癌物是一種能誘發(fā)惡性腫瘤的化學(xué)或物理因子。把一種化學(xué)物看作致癌物有以下幾種情況：化學(xué)物所產(chǎn)生的腫瘤類型在對(duì)照組中未見(jiàn)到；經(jīng)化學(xué)物處理的動(dòng)物腫瘤的數(shù)目或腫瘤的類型都多于對(duì)照組；化學(xué)物處理組動(dòng)物腫瘤發(fā)生比對(duì)照組早。由環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)因素造成的人體腫瘤高達(dá)90%，這些因素包括吸煙，飲食習(xí)慣以及接觸日光，化[詳細(xì)]

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302-4 受益對(duì)危險(xiǎn)之比

必須對(duì)每一位病人及其臨床特定情況衡量其受益和危險(xiǎn)的關(guān)系，可從質(zhì)和量?jī)煞矫鎭?lái)考慮所用藥的效應(yīng)以及停藥后可能帶來(lái)的結(jié)果來(lái)衡量。只有可能的受益超過(guò)危險(xiǎn)時(shí)才能肯定藥物治療是正確的。這種決定依賴于對(duì)病人的臨床表現(xiàn)，對(duì)疾病及其自然病程，對(duì)藥物效應(yīng)及其不良反應(yīng)的知識(shí)。雖然術(shù)語(yǔ)受益對(duì)危險(xiǎn)之比是常用的，但是受益與危險(xiǎn)[詳細(xì)]

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