概述：
鞘膜積液(泌尿外科)是指鞘膜腔內有過多的液體儲留。病因較多，炎癥，外傷，腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病率約占全部住院病人的1%，在熱帶地區(qū)發(fā)病率更高，約占男性住院病人的7.5%，與絲蟲病有關系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術，但術后并發(fā)癥問題尚有爭論。
癥狀表現(xiàn)：
1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗(+)，如合并感染則透光試驗(-)。3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。
診斷依據(jù)：
1.陰囊部囊性腫塊，透光試驗(+)，如鞘膜增厚，則透光試驗(-)。2.精索鞘膜積液，一般體積較小，位于睪丸上方。3.睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。
治療：
治療原則 1.嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。2.手術治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結扎術加鞘膜翻轉術。3.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術，吸盡積液后注入硬化劑(如四環(huán)素溶液等)治療，效果良好，但并發(fā)癥有爭議。
用藥原則 術前術后用藥，主要是抗生素為主，是預防和治療感染，保證手術的成功。對于年老患者，需加強支持療法，可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術后用止血藥，減少陰囊壁或鞘膜出血。
預防常識：
鞘膜積液，在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，故往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睪丸功能。故應呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態(tài)觀察、定期復診。
