概述：
結(jié)核性顱骨骨髓炎(神經(jīng)外科)是指顱骨內(nèi)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生的一種炎癥。較為少見，其好發(fā)于青少年，多繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核病源。感染徑路幾乎都是通過血行傳播。顱骨結(jié)核常伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核和其他器官結(jié)核。顱骨結(jié)核初期僅表現(xiàn)頭部包塊輕微疼痛，形成膿腫后，不紅不痛，膿腫潰破形成瘺管經(jīng)久不愈。治療主要抗結(jié)核治療和病灶清除，大多數(shù)能痊愈。
癥狀表現(xiàn)：
1.表現(xiàn)有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沉快等結(jié)核病征象。2.初期顱骨有局限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫后不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破后竇道經(jīng)久不愈。
診斷依據(jù)：
1.患者多為青少年，身體其他部位存在結(jié)核病源或結(jié)核病史。2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結(jié)核病征象。3.頭部有慢性膿性竇道。4.X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質(zhì)破壞，邊緣骨質(zhì)密度增高，顱骨呈不規(guī)則蟲蛀樣骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)內(nèi)有死骨形成。
治療：
治療原則 1.全身抗結(jié)核和支持治療。2.有死骨形成病情允許者可作手術(shù)治療。3.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核，并應(yīng)用抗生素。
用藥原則 1.單獨(dú)顱骨結(jié)核，選用鏈酶素，異煙胼及對(duì)氨基水楊酸三聯(lián)或異煙胼，乙胺丁醇及利福平三聯(lián)或單獨(dú)口服利福平治療，療程6個(gè)月以上。并手術(shù)治療。2.伴身體其他部位結(jié)核者，藥物選擇同用藥指南1。3.全身狀況差者，可輸全血，20%人體血清白蛋白。
預(yù)防常識(shí)：
結(jié)核病欲稱“肺癆”，是一種傳染病，主要經(jīng)呼吸道傳染，而顱骨結(jié)核性感染是身體其他部位結(jié)核血行傳播所致。治療以預(yù)防為主，防止接觸傳染源，出生后應(yīng)接種疫苗而獲得免疫力。同時(shí)，應(yīng)提倡自我隔離，提倡講衛(wèi)生，不隨地吐痰。如果出現(xiàn)盜汗、低熱、消瘦、乏力，貧血等結(jié)核征象，頭部慢性膿性竇道流膿，則應(yīng)考慮患有本病。病人不必悲觀，應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物及手術(shù)是完全可以治愈的。
