概述:
盆腔膿腫(普外),盆腔處于腹腔最低部位,腹腔內炎癥滲出物或膿液易流入其間,而形成盆腔膿腫。因盆腔腹膜面積較小,吸收毒素也較少,故全身中毒癥狀較輕而局部癥狀則相對明顯。其治療效果好。
癥狀表現(xiàn):
1.急性腹膜炎經(jīng)治療后,癥狀一度好轉后體溫又復升高、脈快。2.下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。3.可有尿頻,急,痛等膀胱刺激癥狀。4.下腹有壓痛,直腸指檢括約肌松馳,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動感。
診斷依據(jù):
1.腹膜炎經(jīng)治療后癥狀一度好轉又出現(xiàn)發(fā)熱,下腹墜脹鈍痛及直腸刺激癥狀。2.白血球總數(shù)及中性粒細胞增高。3.B超及CT提示盆腔有膿腔存在。4.直腸前壁(已婚者經(jīng)后穹隆)穿刺抽到膿液。
治療:
治療原則 1.熱水坐浴。 2.會陰部理療。3.應用抗生素。4.手術療法:膿腫形成并局限后,應作切開引膿。方法有:徑直腸前壁切開排膿;經(jīng)陰道(已婚婦女)后穹隆切開排膿。
用藥原則 1.早期輕型病例以口服滅滴靈、抗生素和其他輔藥為主;2.膿腫小、癥狀不重者,靜脈用抗生素,支援療法,并采用物理透熱療法等。
預防常識:
該病主要是腹膜炎或盆腔感染后膿液積聚而成,是腹膜炎后的并發(fā)癥。因此,預防本病的關鍵是積極治療腹膜炎,增強抵抗力。當腹膜炎恢復期出現(xiàn)發(fā)熱,大便次增多,里急后重等直腸刺激癥狀時,應鑒別排除飲食不當。菌痢及二重感染,及時作B超檢查或診斷性穿刺而明確診斷。盆腔感染尚未形成膿腫時,選用有效抗生素,熱水坐浴,溫鹽水保留灌腸以促進炎癥消退。當膿腫一旦形成,則應經(jīng)直腸前壁(已婚婦女于后穹隆)切開引流。