概述:
急性蜂窩組織炎(普外)是皮下、筋膜下或深部結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性炎癥。其特點(diǎn)是不易局限,且迅速擴(kuò)散,與正常組織無(wú)明確界限。往往為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌或腐敗性細(xì)菌感染所至。炎癥常在皮膚、軟組織損傷后發(fā)生,化學(xué)性物質(zhì)刺激如藥物注射不當(dāng)或異物存留于軟組織可誘發(fā)感染。臨床表現(xiàn)常因細(xì)菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。病情嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥,因此,早期的診斷治療非常重要。
癥狀表現(xiàn):
1.局部呈現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,紅色較暗無(wú)明顯界限,中央部顏色較周圍深;中央部常因缺血發(fā)生壞死。部位表淺者癥狀明顯,部位深者常只有局部水腫及深壓痛。由產(chǎn)氣的厭氧菌所引起的急性蜂窩組織炎,局部可及撚發(fā)音。2.可伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。3.常易并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
診斷依據(jù):
1.局部呈彌漫性紅腫,邊界不清,伴明顯疼痛和壓痛,病變發(fā)展病源區(qū)形成膿腫。2.伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。白細(xì)胞增加。3.常合并淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。
治療:
1.全身治療:臥床休息、止痛、患肢抬高,選用有效抗生素。2.局部治療:熱敷,理療,外敷藥物。3.手術(shù)治療:膿腫形成時(shí),應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。有時(shí)雖無(wú)膿腫形成,但為了減輕組織張力或壓迫,也應(yīng)作切開(kāi)減壓。
預(yù)防常識(shí):
由于急性蜂窩組織炎為彌漫性炎癥,易于向四周迅速擴(kuò)散,最主要是要對(duì)初期的診斷及治療,及時(shí)必要的切開(kāi)減壓,往往可以防止更廣泛的組織壞死。