概述：
肝破裂(普外),肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器，質(zhì)地脆弱，容易受傷，在各種腹部損傷中，肝破裂占15-20%。由于閉合傷有時(shí)診斷不易，又常合并其他損傷，死亡率可高達(dá)30%。凡肝臟實(shí)質(zhì)性裂傷，并有大出血或廣泛實(shí)質(zhì)損傷，伴有肝靜脈或肝動(dòng)脈損傷者屬于重度肝創(chuàng)傷，約占肝外傷的30%，常造成死亡，故及時(shí)手術(shù)治療十分必要。
癥狀表現(xiàn)：
1.腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。2.腹膜刺激征，腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。3.內(nèi)出血或出血性休克，如皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，血壓下降等。
診斷依據(jù)：
1.外傷史，多為右下胸或右上腹部直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。2.腹痛劇烈。3.腹膜刺激癥。4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn)。5.腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽(yáng)性。6.B超、CT或MR檢查可確診。
治療：
1.防治休克。2.抗生素治療。3.糾正水電解質(zhì)紊亂。4.有探查指征，應(yīng)盡快剖腹探查。手術(shù)治療原則：徹底清創(chuàng)，確切止血，清除膽汁溢漏和建立通暢引流。術(shù)式有縫合術(shù)，肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，肝切除術(shù)，肝切除并血管修補(bǔ)術(shù)。5.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)維持，護(hù)肝及對(duì)癥治療。6.勿遺漏并存的腹腔傷。
預(yù)防常識(shí)：
腹部外傷，尤其是右下胸及右上腹部受直接暴力損傷后，患者感腹部劇痛，伴惡心嘔吐，面色皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，腹部拒按，不敢翻身走動(dòng)，動(dòng)時(shí)腹痛加劇，或腹脹逐漸加重，均提示有肝破裂合并腹腔內(nèi)出血可能。此時(shí)，應(yīng)讓患者保持安定，迅速送往醫(yī)院診治。注意不宜應(yīng)用如嗎啡類止痛較強(qiáng)的藥物，以免掩蓋病情，延誤治療而造成嚴(yán)重后果。
