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截肢術(shù):半骨盆截肢術(shù)

來源:截肢術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤,應(yīng)早期高位截肢。病程早期,病變限于骨內(nèi),無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除,遠段肢體再植。

  2.肢體嚴(yán)重感染(例如不能控制的氣性壞疽),或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥,威脅病人生命,不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。

  3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷,無法修復(fù)或再植者,須當(dāng)機立斷施行截肢術(shù)。

  4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足,已有明顯壞死者,應(yīng)截肢。

  5.先天性多指(趾),可以截除。

  6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能,而矯形手術(shù)無法改進功能,在截肢后穿截假肢反能改進功能者,可考慮截肢。

  [麻醉]

  肘關(guān)節(jié)平面以遠的截肢用臂叢麻醉;肘平面以近用全麻;下肢選用腰麻或硬膜外麻醉;兒童、少年及精神緊張的成人應(yīng)用全麻。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.術(shù)前口服抗生素準(zhǔn)備腸道3日,術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸。

  2.手術(shù)當(dāng)日留置導(dǎo)尿管。

  3.進入手術(shù)室后,在皮膚消毒前,用荷包縫合法縫合暫時封閉肛門;用膠布條將陰莖、陰囊粘貼到對側(cè)下腹部。

  4.配血800~1000ml術(shù)中備用。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 半側(cè)仰臥位。

⑴前、內(nèi)、后側(cè)切口

  2.切口 由于切口大,為減少出血,分3次切開。①前側(cè)切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側(cè),順腹股溝韌帶切至恥骨結(jié)節(jié)。②內(nèi)側(cè)切口。自恥骨結(jié)節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結(jié)節(jié)。③后側(cè)切口。自髂嵴中部前側(cè)切口起點沿髂嵴向后至髂后上棘,轉(zhuǎn)向外側(cè)成大弧形達大轉(zhuǎn)子,再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結(jié)節(jié)與內(nèi)側(cè)切口相連[圖1 ⑴]。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

⑵切斷前方組織

  

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