幼兒急疹是嬰幼兒的急性病毒性感染性疾病,臨床特征為高熱,但缺乏局部癥狀和體征,在退熱期同時(shí)或退熱后出現(xiàn)風(fēng)疹樣皮疹。
病因?qū)W,癥狀和體征
幼兒急疹通常由人皰疹病毒6型(HHV-6)引起,少數(shù)是HHV-7型所引起,常發(fā)生于春天和秋天。據(jù)報(bào)道有小的地區(qū)性流行。
潛伏期可能為5~15日。驟起39.5~40.5℃的高熱持續(xù)3~5日而無明顯原因。在早期,特別是隨著體溫升高,常有驚厥。盡管有高熱,病兒仍較活躍。一般到第3日有白細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對增高,常有頸部和耳后淋巴結(jié)腫大。脾臟輕度增大。
發(fā)熱到第4日驟退,出現(xiàn)斑疹或斑丘疹;皮疹在胸腹部密集,面部和四肢稀疏,皮疹持續(xù)幾小時(shí)至2天。在此期間體溫正常,小兒感覺和行動正常。皮疹消失迅速,因此,病情較輕時(shí)可被忽略。有70%的HHV-6感染者無典型的皮疹出現(xiàn)。
診斷和治療
如果在該地區(qū)有本病流行,當(dāng)一個(gè)6個(gè)月~3歲的小兒有不明原因的持續(xù)高熱而仍保持活潑時(shí),應(yīng)懷疑到幼兒急疹。如果腎盂腎炎,中耳炎,腦膜炎,敗血癥和細(xì)菌性肺炎都能除外,通?梢詰岩墒潜静,一旦出現(xiàn)皮疹便能確診。雖然培養(yǎng),多聚酶鏈反應(yīng)和血清學(xué)試驗(yàn)?zāi)艽_診,但并不實(shí)用。
治療是對癥的,包括采取謹(jǐn)慎的退熱措施以使小兒舒適。有關(guān)驚厥的治療參見第172節(jié)。