乳房痛，囊腫，腫塊
乳房痛，乳房囊腫及形容不出的腫塊是常見的，并且往往同時存在；這些情況沒有一種是異常的。這些混合的癥狀與體征往往總的稱為纖維囊性��；原來認(rèn)為其重要是因為有少許可能與發(fā)展成乳腺癌的危險有關(guān)(見下文)。沒有跡象表明對乳房痛，囊腫或腫塊的治療能減少發(fā)展成乳腺癌的危險。
乳房痛是最常見的良性乳腺病癥。在絕經(jīng)前婦女，疼痛可隨月經(jīng)周期出現(xiàn)，作為經(jīng)前不適的一個更強烈的變化。在有些病例中，疼痛伴有可容易摸到的囊腫，用細針抽吸囊腫可得到緩解。30歲以下的婦女抽出液不必作細胞學(xué)檢查，但抽吸后應(yīng)記錄顏色，容量及消失或復(fù)發(fā)的情況。如果液體為血性或抽出后又很快地積聚(12周以內(nèi))起來，則可懷疑為囊壁上的癌腫，雖然這是極稀有的。
其他乳房痛的原因認(rèn)為主要是內(nèi)分泌的。限止攝入含有甲基黃嘌呤(methylxanthine)的物質(zhì)(如咖啡)無效。大多數(shù)病人，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后，自然緩解。炔睪醇(一種使雄激素減弱的但本身卻有弱雄激素不良作用)100～400mg/d口服3～6個月，或三苯氧胺(一種抗雌激素，伴有很少不良反應(yīng))10mg每日2次口服，共3～6個月，能緩解乳房痛。由于這些藥有長期的不良反應(yīng)，它們的應(yīng)用限于有非常嚴(yán)重癥狀的病人，及一個短療程；三苯氧胺或許可安全地給予，特別是絕經(jīng)后婦女，可用至5年。任何不能解釋的出血必須找尋原因，以控制內(nèi)膜癌。
纖維腺瘤
這些良性腫瘤，往往發(fā)生在年輕婦女，常常在十多歲的女孩中，可誤以為癌腫。然而它們趨向于更有界限性和活動性，及當(dāng)按摩時可感到如圓而滑的石彈子。纖維瘤往往能經(jīng)局部麻醉割除，但常常復(fù)發(fā)。病人經(jīng)過數(shù)次纖維腺瘤診斷為良性后，可能決定不再進行手術(shù)切除。其他良性實質(zhì)性乳房腫塊，包括脂肪壞死及硬化脂瘤，它們只能靠活檢作診斷。
乳頭排泄物
乳頭排泄物不一定是異常，即使在絕經(jīng)期婦女。癌腫為其原因只占＜10%的病人(見下文Paget病)。排泄物的肉眼觀察，對潛在癌腫的診斷很少有幫助；在一篇論文中寫到，只有對愈創(chuàng)木酚(guaiac)陽性的分泌物才會合并有乳腺癌。血性排泄物最常見的原因是潛在的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。www.med126.com
在有些病例中，造成排泄物的癌腫或良性腫瘤可摸到。在其他病例中常規(guī)的或?qū)Ρ热榉繉?dǎo)管X線照相術(shù)能幫助腫瘤定位。如果這些檢查測出不是乳腺癌，那么這些排泄物的原因大多是良性的，一般經(jīng)局部麻醉在門診施行乳頭瓣狀導(dǎo)管切除術(shù)，此手術(shù)既能消除此癥狀，又能解除病人的顧慮。一位最近無分娩的婦女如有乳汁樣的排泄物(溢乳癥)，應(yīng)及時作內(nèi)分泌檢查(參見第7節(jié)垂體前葉病癥中的溢乳癥)。
感染
除了產(chǎn)后期或創(chuàng)傷后，乳房感染是極少的。如果在其他情況下發(fā)生感染，則有一個潛在的病癥，如癌癥，應(yīng)即時尋找原因。
男子女性型乳房
在青春期，男子乳房的增大是正常的，且往往是短暫的。相似的改變可在衰老期發(fā)生。男子女性型乳房可由多種疾病(尤其是肝臟)，藥物治療(如雌激素，利血平，洋地黃，異煙肼，安體舒通，鈣通道拮抗劑，酮康唑，茶堿，西咪替丁，甲硝唑，抗腫瘤藥物)，服用大麻，以及較少見的由于內(nèi)分泌紊亂引起。超聲檢查睪丸可檢測雌激素-分泌的睪丸腫瘤，腹部CT或MRI可檢測雌激素-分泌的腎上腺腫瘤。
男子女性型乳房可一側(cè)或二側(cè)。增大的大部分往往是由于基質(zhì)的增生，而不是乳腺管。病人可感到有些觸痛，且往往與良性原因有聯(lián)系。大多數(shù)病例不須特別治療，因為男子女性型乳房可在停藥或治療根本的病癥后得到緩解或消失。激素療法未證實有效。外科去除過量的乳房組織(如單獨脂肪抽吸術(shù)或同時作美容外科手術(shù))有時是唯一的有效治療。
