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缺血性結(jié)腸炎

缺血性結(jié)腸炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

由于結(jié)腸血供阻斷但并非結(jié)腸壁全層的血供喪失所致的結(jié)腸炎癥。

缺血性結(jié)腸炎可能由大動脈閉塞,小血管疾病,靜脈阻塞,低血流量狀態(tài)(如心源性休克),或腸梗阻所致;颊叩恼衬ず驼衬は聦拥膿p害程度與缺血的嚴(yán)重程度和缺血時間成正比,這個過程會產(chǎn)生炎癥和粘膜糜爛,其可能會完全愈合。另一方面,病變的修復(fù)可能導(dǎo)致纖維化和狹窄形成。脾曲的血供是各支血管血液供應(yīng)的分水嶺,特別容易產(chǎn)生缺血性結(jié)腸炎。

缺血性結(jié)腸炎好發(fā)于60~80歲。典型的患者是年齡>50歲,具有起始于髂窩的急性左側(cè)腹痛,患者以前可能有類似的腹痛發(fā)作,或可能是心血管疾病或膠原性血管疾病的伴隨癥狀。直腸內(nèi)可排出不成形特別是伴有深色凝塊的大便。全身常表現(xiàn)為低熱和心動過速,體格檢查可有局限性的結(jié)腸壓痛。缺血性結(jié)腸炎的早期診斷可依據(jù)鋇劑灌腸的"拇指壓跡"。后期,粘膜潰瘍和不規(guī)則表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病相似,進(jìn)而可發(fā)展成狹長,光滑的狹窄。結(jié)腸鏡檢查可有助于區(qū)別缺血性結(jié)腸炎與其他類型的結(jié)腸炎和狹窄。對嚴(yán)重的急性患者和大多數(shù)狹窄患者,外科手術(shù)切除受累腸段是安全有效的治療方法。

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