系供應(yīng)結(jié)腸的大小動(dòng)脈發(fā)生閉塞或血液灌注不足引起的結(jié)腸缺血性損傷。常見(jiàn)于低血容量性休克、心衰、腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成，腹主動(dòng)脈重建術(shù)或大動(dòng)脈炎后。急性結(jié)腸缺血為一過(guò)性，屬可逆性改變，嚴(yán)重者右發(fā)生全腸壁壞死、穿孔或持續(xù)性腸缺血。
病史及癥狀：
突然發(fā)生的痙攣性左下腹痛或中腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐或血性腹瀉，一般24小時(shí)內(nèi)排黑色或鮮紅色便。應(yīng)注意詢問(wèn)是否合并心血管系統(tǒng)疾病，年輕人應(yīng)注意是否長(zhǎng)期口服避孕藥。
體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：
可有左下腹或全腹壓痛，有時(shí)左骼窩可觸及"腫塊"。肛指檢查指套帶有血跡。嚴(yán)重者有腹膜炎或休克等表現(xiàn)。
輔助檢查：
可有貧血和白細(xì)胞增高，便常規(guī)見(jiàn)紅白細(xì)胞。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸粘膜充血、水腫及褐色粘膜壞死結(jié)節(jié)。活檢見(jiàn)不同程度的粘膜下層壞死、出血和肉芽組織，纖維化或玻璃樣變等。早期鋇灌腸可見(jiàn)結(jié)腸輕度擴(kuò)張，可有典型指壓征。
應(yīng)與炎癥性腸病、細(xì)菌性痢疾等相鑒別。
病理早期及時(shí)支持治療，包括禁食、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡，維持心輸出量�？蛇x用抗生素預(yù)防感染。如氨芐青素4.0g，＋生理鹽水250ml,VD,2次/d，聯(lián)合甲硝唑400mg，VD，1次/d。嚴(yán)重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征，及早行剖腹探查術(shù)
