牙內陷(dens invaginatus)是指牙齒萌出后可見牙舌側窩溝處有深淺不一的凹陷。常見于上頜側切牙,偶而也可發(fā)在上頜中切牙或尖牙。
牙內陷的形成增加了細菌感染的機會,因此,臨床治療時,應首先去除空腔內感染病變組織,徹底清除內陷部位易滯留的結構。然后視牙髓是否暴露,是否感染以及患牙是否發(fā)育完成,分別選擇修復或牙髓治療。
畸形根面溝是齲病和牙周感染的重要途徑。在可能情況下,應盡早采用牙周手術的方法消除根面溝,使牙周組織在根面附著后封閉根面感染的入口,則可保護牙周不受破壞。如果裂溝深近根尖而不能去除或封閉時,則應考慮拔除。
其產生的機理不明,可能是在牙齒發(fā)育時期,成釉器發(fā)生卷疊或者局部過度增殖,深入到牙乳頭所致。
【臨床表現(xiàn)】 返回
臨床上可將其分為畸形舌側窩、畸形舌側尖、畸形根面溝和牙中牙。
。ㄒ)畸形舌側窩
是舌側窩呈小囊狀凹陷,容易滯留食物殘渣,有利于牙菌斑形成,同時舌側窩處牙體組織本身可能發(fā)育不良,常致齲損、牙髓炎、牙髓壞死或尖周病。
。ǘ)畸形舌側尖
是指舌隆突處呈錐形突起而形成異常舌尖。舌尖內常有牙髓組織長入,形成髓角,畸形舌側尖易因咬合折斷或磨損而造成牙髓或尖周病。
。ㄈ)畸形根面溝
在牙齒舌側從舌窩越過舌隆突到達牙根,可延伸到根尖。其深淺不一,深者可將牙根分裂,形成額外牙根。根面溝的存在常成為細菌感染的途徑,引起牙周組織破壞。
。ㄋ)牙中牙
牙內陷嚴重時,可使牙齒外形呈錐狀,X線片可見牙中包繞另一個牙的影像。但其實質并非有另一個牙被包裹,而是牙齒本身凹陷后形成。其陷入形成的空隙成為細菌滋生的良好場所,極易造成牙髓壞死。