子宮腺肌病（adenomyosis)，又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥同時存在。子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內(nèi)膜侵入整個子宮的肌壁內(nèi)，在不同部位其侵入范圍和深淺可不同；后者異位內(nèi)膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織并無分界（假包膜)。
繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數(shù)處進入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學(xué)檢查。
子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經(jīng)。要求生育者，可用激素治療6～12個月，停藥扣希望能在短期內(nèi)受孕。如系在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮切除腺肌瘤而保留子宮�！�
病變處呈現(xiàn)交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點或小區(qū)出現(xiàn)其中，很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長婦女，即年近40歲時，痛經(jīng)逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。
月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，少數(shù)可有月經(jīng)前后點滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故。
雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
子宮內(nèi)膜異位病灶生長緩慢，妊娠期常發(fā)生退變，絕經(jīng)后停止發(fā)展，故一般預(yù)后較好。如病變范圍過于廣泛，或腸道受侵，則可能發(fā)生腸梗阻這一嚴重并發(fā)癥。
子宮內(nèi)膜異位癥很少并發(fā)妊娠，妊娠后亦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或輸卵管妊娠。
子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療效果均較理想。年輕患者且可再次恢復(fù)生育功能。子宮內(nèi)膜異位癥惡性機率很小。
