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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 外科學(xué) > 外科學(xué)總論 > 正文:14-4 戰(zhàn)傷處理原則和火線急救
    

戰(zhàn)傷處理原則和火線急救

  戰(zhàn)傷是指戰(zhàn)爭中作占武器所造成的損傷,其中大多數(shù)為常規(guī)武器所造成的火器傷。雖然平日也可發(fā)生火器傷之類,但是作戰(zhàn)武器的殺傷力強(qiáng),戰(zhàn)時(shí)的傷員數(shù)量多,且成批出現(xiàn)。加以有戰(zhàn)爭環(huán)境的特殊性和軍隊(duì)指揮方面的要求,戰(zhàn)傷救治工作需要區(qū)別于平日的損傷處理。我國在革命和衛(wèi)國的戰(zhàn)爭歷史中,曾積累豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)代戰(zhàn)爭的武器、運(yùn)載工具、戰(zhàn)場部署和作戰(zhàn)方法已與過去的有所不同,然而以往我軍戰(zhàn)傷救治的基本經(jīng)驗(yàn)仍具有重要的實(shí)踐意義。

  戰(zhàn)傷救治總則

  1.戰(zhàn)傷救治工作應(yīng)在部隊(duì)后勤部門領(lǐng)導(dǎo)下,有統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一規(guī)定和統(tǒng)一行動,以減少傷員的致殘和死亡,提高治愈率。

  2.戰(zhàn)傷救治人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,聽眾上級指揮,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。工作中要發(fā)揚(yáng)勇敢機(jī)智和根基奮斗的作風(fēng),千方百計(jì)救治傷員。

  3.為使大批傷員都能得到有效的救治,采取分組救治(階梯治療)的辦法。從前線到后方,設(shè)立各級救治組織,前接后送、密切配合,共同完成戰(zhàn)傷救治任務(wù)。為了充分發(fā)揮分組救治的作用,必須做好傷員分類工作。

  4.對傷員要做到快搶、快救和快送。要特別重視火線搶救,因?yàn)檫@是救治工作的第一步,不但直接關(guān)系到傷員生命,而且能為后續(xù)各級治療奠定基礎(chǔ)。要優(yōu)先救治危重傷員,及時(shí)防治休克、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。后送傷員要做到迅速和確保安全;還要盡可能使專科治療單位接近前線。

  5.普及戰(zhàn)傷急救的知識和技能,以便戰(zhàn)時(shí)開展現(xiàn)場的自救互救和軍民結(jié)合的戰(zhàn)傷救治工作。

  戰(zhàn)傷分組救治

  根據(jù)戰(zhàn)時(shí)的情況,傷員分別由戰(zhàn)術(shù)后方(作戰(zhàn)區(qū))、戰(zhàn)役后方(兵站區(qū))和戰(zhàn)備后方的各級醫(yī)療組織負(fù)責(zé)救治。

  1.戰(zhàn)術(shù)后方救治工作由連、營、團(tuán)、師各級單位分工負(fù)責(zé)。連搶救組營救護(hù)所負(fù)責(zé)火線搶救,主要的任務(wù)有:①尋找火線上的傷員,作臨時(shí)安置;②施行基本垢急救,發(fā)包扎、止血、固定、防治窒息等;③對核輻射和化學(xué)毒劑作初步洗消;④準(zhǔn)備安全后送。

  團(tuán)和師的救護(hù)所負(fù)責(zé)早期治療,主要的任務(wù)有:①從前方接回傷員,繼續(xù)進(jìn)行急救,如輸液輸血、手術(shù)止血、氣管切開、清創(chuàng)術(shù)等;②進(jìn)行傷員分類工作;③留治1~2周內(nèi)可治愈歸附的傷員;④派出專門人員參加核武器或化學(xué)毒劑的傷員搶救和早期治療。師救護(hù)所具備相當(dāng)?shù)募夹g(shù)人員和裝備,能施行一部分腹、胸、顱腦等部位的手術(shù)處理,并根據(jù)需要派出醫(yī)療隊(duì)支援營團(tuán)救護(hù)所。

  2.戰(zhàn)役后方救治工作組織軍、兵種的醫(yī)院和部分地方醫(yī)院,分兩線負(fù)責(zé)傷員治療。一線醫(yī)院靠近前沒,與師救護(hù)所保持銜接;二線醫(yī)院設(shè)置在基地。這兩線醫(yī)院有相當(dāng)?shù)膶?,尤其是二線,能基本完成戰(zhàn)傷治療。

  3.戰(zhàn)略后方救治工作組織戰(zhàn)略后方軍隊(duì)和地方的醫(yī)院,治療來自戰(zhàn)役后方的傷員。

  傷員分類

  成批的傷員必須按傷情輕重緩急,確定救治和后送的次序,工作方能有條不紊取得效果。先在分類哨(場)進(jìn)行初步分類工作;其次在收容分類室進(jìn)行治療分類,確定治療的要求和次序;還需進(jìn)行后送分類,確定后送傷員的次序和方法。擔(dān)任分類工作的軍醫(yī)應(yīng)具有豐富的戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的組織工作能力。

  分類可根據(jù)傷因、傷部、傷型和傷情的診斷,一般采用綜合分類法。

  1.傷因按致傷武器種類,可分為火器傷、刃器傷、核武器合傷等;還可發(fā)生非武器性損傷,如擠壓傷、凍傷等。

  2.傷部按解剖關(guān)系分為顱腦、面頸、胸前、腹腰、陰臀、上肢、下肢和多處傷。過去的戰(zhàn)爭中四肢傷占多數(shù);現(xiàn)代戰(zhàn)爭中則以顱腦傷和多處傷較多郵。戰(zhàn)傷部位的分布,與戰(zhàn)爭中所用的武器種類以及防衛(wèi)措施相關(guān)。

  3.傷型按皮膚是事完整,可分為閉合傷和開放傷。按體腔(顱腔、胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等)是否與外界相通,可分為非穿透傷和穿透傷。根據(jù)火器傷的傷道形態(tài),可分為貫通傷、管傷、切線傷等。

  4.傷情通常根據(jù)傷員的戰(zhàn)斗能力、所需治療時(shí)間、轉(zhuǎn)歸等區(qū)分傷情輕重。①輕傷:重要臟器未損傷,無生命危險(xiǎn),暫時(shí)失去戰(zhàn)斗能力,在1個(gè)月內(nèi)可治愈歸隊(duì)。②中等傷:損傷后雖無生命危險(xiǎn),但需較長的治療時(shí)間(1~2個(gè)月),愈后可能留有功能障礙,影響歸附服役。③重傷:重要臟器損傷或多系統(tǒng)器官衰竭,有生命危險(xiǎn),治療時(shí)間至少需要2個(gè)月,愈后有嚴(yán)重殘廢。

  傷員分類用傷標(biāo)和分類牌作為標(biāo)志,掛在胸前醒目的部位,使各級工作人員能迅速識別。傷標(biāo)樣式有統(tǒng)一規(guī)定,用布條或塑料條制成,重傷用紅色條,骨的用白色條,放射性傷用藍(lán)色條,傳染病用黑色條,化學(xué)性傷用黃色條。分類牌是救治機(jī)械內(nèi)部使用,表示治療分類和后送分類,樣式可由各單位自定,但應(yīng)容易識別,以提高救治和后送的工作效率。

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