。)手術(shù)療法 適用于痔脫出較重者或混合痔環(huán)狀脫垂,手術(shù)較好。常用方法有:
1.結(jié)扎法在痔根部用粗絲線(xiàn)貫穿結(jié)扎,使痔缺血,壞死脫落。需注意術(shù)后繼發(fā)大出血。
2.膠圈套扎法 將特制的0.2~0.3cm寬的乳膠圈套在痔根部,使痔缺血壞死脫落,術(shù)后有繼發(fā)出血的可能。如無(wú)套扎器(圖2-110A),也可用兩把止血鉗替代(圖2-110B)。
A.器械 B.痔被吸入,膠圈套住基底部
圖2-110A 器械套扎法
1.乳膠圈 2.擴(kuò)膠圈圓錐體 3.套扎圓筒 4.套扎推圈 5.空心管 6.套管 7.扳手 8.手柄 9.空心管(接吸引器) 10.玻璃片
圖2-110B 內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)
3.痔切除術(shù)適用孤立的脫出性痔,麻醉下擴(kuò)肛顯露痔團(tuán),切開(kāi)皮膚及粘膜,將曲張靜脈團(tuán)剝出、結(jié)扎切除,齒線(xiàn)上粘膜可縫合,皮膚切口敞開(kāi)引流。
4.痔環(huán)狀切除術(shù) 對(duì)嚴(yán)重環(huán)狀痔可一期切除(圖2-111),手術(shù)借助長(zhǎng)8~12cm有炳軟木園柱,插入肛門(mén)將痔拖出切除,間斷縫合內(nèi)外創(chuàng)緣。由于創(chuàng)傷大,容易感染,且可造成肛門(mén)狹窄,術(shù)后需定期擴(kuò)肛。
圖2-111 內(nèi)痔環(huán)切術(shù)
(1)軟木塞 (2)插入軟木塞,拉出環(huán)痔,固定環(huán)痔 (3)環(huán)行,切開(kāi)外層粘膜,分離痔核 (4)環(huán)行切斷內(nèi)層粘膜,縫合內(nèi)、外粘膜 (5)環(huán)痔切除后,局部引流