網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) > 理論教學(xué) > 外科學(xué) > 泌尿外科學(xué) > 正文:9-2 皮質(zhì)醇增多癥
    

皮質(zhì)醇增多癥

 

  (四)B超

  與CT類(lèi)似,對(duì)診斷本病亦有很大價(jià)值,其影像分辨率較CT低,但其操作簡(jiǎn)單,掃描方向靈活,價(jià)廉。

 。ㄎ)化驗(yàn)檢查

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高,主要為多核細(xì)胞增加,淋巴及嗜酸細(xì)胞減少。血化學(xué)學(xué)可有血鈉升高,血鉀降低,尿呈鹼性,糖耐量曲線(xiàn)不正常。

 。)地塞米松抑制試驗(yàn)

  在確診為皮質(zhì)醇癥后,本試驗(yàn)對(duì)鑒別病因?yàn)槠べ|(zhì)增生或者為皮質(zhì)腺瘤時(shí)有幫助。如為增生,應(yīng)用地塞米松后,血中皮質(zhì)醇明顯下降,如為皮質(zhì)腺瘤則無(wú)影響。

  二、治療

 。ㄒ)手術(shù)治療

  適合于各種腫瘤,秘括皮質(zhì)腺瘤,腺癌以及分泌ACTH的異位癌腫,均應(yīng)盡早采用手術(shù)治療。皮質(zhì)腺瘤手術(shù)摘除后效果良好,可完全治愈。皮質(zhì)癌早期切除亦有治愈機(jī)會(huì)。分泌ACTH的異位癌腫原則上亦應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù),如腸道產(chǎn)生ACTH的類(lèi)癌,也有治愈機(jī)會(huì),但支氣管原性肺癌,常因癌腫發(fā)展迅猛而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。垂體腫瘤也應(yīng)盡早手術(shù)治療。

  腎上腺皮質(zhì)增生多為雙側(cè)性,手術(shù)效果并非十分理想,具體手術(shù)方式各有不同。有的主張一次切除雙側(cè)腎上腺,終生補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素;有的先手術(shù)切除一側(cè),視療效情況再處理另側(cè);也有的一側(cè)切除,另側(cè)保留5~10%,術(shù)后視病情決定補(bǔ)充激素的量。

  腎上腺手術(shù)后需注意腎上腺皮質(zhì)功能,防止出現(xiàn)腎上腺危象。一側(cè)腎上腺腫瘤,其對(duì)側(cè)腎上腺常呈萎縮狀態(tài),一旦切除腫瘤,會(huì)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下的情況,所以術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素,并加用ACTH促使萎縮的腎上腺皮質(zhì)恢復(fù)正常功能。

 。ǘ)放射治療

  適用于對(duì)垂體病原的治療,內(nèi)照射法需手術(shù)將放射源植入;外照射可采用60鈷或電子感應(yīng)加速器,劑量為4000~8000倫琴。

 。ㄈ)藥物治療

  1.O,P’DDD(二氯二苯二氯乙烷)可使腎上腺皮質(zhì)的束狀帶及網(wǎng)頭帶發(fā)生局灶性壞死,減少皮質(zhì)醇的分必,對(duì)球狀帶無(wú)影響。

  2.雙吡啶異丙酮可抑制腎上腺11-β羥化酶,從而影響皮質(zhì)醇、皮質(zhì)酮、醛固酮的合成。

  3.氨基谷硫胺可抑制膽固醇轉(zhuǎn)化為孕烯酮,降低皮質(zhì)激素的分泌。

  以上藥的有暫時(shí)性療效,長(zhǎng)期應(yīng)用其副作用有待解決。

  4.賽庚啶24毫克/日,分3~4次服,6個(gè)月以上;溴隱亭2.5毫克,4次/日;氨基導(dǎo)眠能0.75~1.0克/日,分三次服,適于無(wú)垂體瘤的腎上腺皮質(zhì)增生。

  5.皮質(zhì)激素的應(yīng)用適用于術(shù)前予防腎上腺危象或術(shù)后補(bǔ)充腎上腺素的不足。

上一頁(yè)  [1] [2] [3]  下一頁(yè)

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證