男性尿道分為前、后尿道。前尿道創(chuàng)傷多在球部尿道，后尿道創(chuàng)傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動度較大，創(chuàng)傷機(jī)會較少。女性尿道因其短而直，受傷機(jī)會少。男性尿道創(chuàng)傷在平時為常見的泌尿系創(chuàng)傷。
分類及致傷原因
一、閉合傷：
�。�1)球部尿道創(chuàng)傷：會陰部騎跨于硬物上，因恥骨弓與硬物的壓擠而致傷及球部尿道（圖6－7)。
�。�2)膜部尿道創(chuàng)傷：暴力造成骨盆骨折，骨折斷端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可導(dǎo)致尿道創(chuàng)傷，其部位均在膜部尿道（圖6－8)。
（3)尿道內(nèi)創(chuàng)傷：多為醫(yī)原性損傷、各種尿道器械如尿道探子、金屬導(dǎo)尿管，膀胱鏡或經(jīng)尿道電切鏡、輸尿管鏡等使用不當(dāng)，患者自放異物或尿道內(nèi)誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。
二、開放傷：
見于戰(zhàn)時火器傷平時刀刃傷或人畜咬傷�；鹌鱾喟橛泻喜�。
尿道創(chuàng)傷可根據(jù)受傷程度分為挫傷、部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔褌?/P>
診斷
�。ㄒ�)外傷史：騎跨傷造成球部尿道損傷。骨盆骨折常造成膜部尿道損傷。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)：
1．休克：球部尿道損傷一般不伴有休克。膜部尿道創(chuàng)傷因伴有骨盆骨折，出血量較多，約半數(shù)傷員出現(xiàn)休克。接診時要注意生命體征的觀察。
2．尿道流血：傷后由尿道外口流出鮮血，與排尿無關(guān)。膜部尿道或完全斷裂的創(chuàng)傷經(jīng)尿道外口出血機(jī)會少。
3．排尿障礙：由于疼痛和括約肌痙攣，出現(xiàn)膀胱脹感和欲尿感，不能排出尿液。接診時不可強(qiáng)令傷員解尿，以免導(dǎo)致或加重尿外滲。
圖6－7 騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷
圖6－8 骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷
4．尿外滲：球部尿道創(chuàng)傷其血腫和外滲尿的部位均在會陰部，可漫延至陰囊及陰莖或至下腹壁，但不向股部延伸（圖6－9)。膜部尿道創(chuàng)傷則其范圍均在尿生殖膈以上膀胱周圍（圖6－10)。肛指檢查可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有波動感。若為完全斷裂傷，前列腺可浮動或移位（圖6－11)。
三、診斷性導(dǎo)尿
導(dǎo)尿管在傷處受阻并有少量血液流出。部分?jǐn)嗔褌麜r，導(dǎo)尿管可略受阻，但后仍能放入，且出現(xiàn)前段血尿而后段為清澄的尿液。若導(dǎo)尿管能導(dǎo)入膀胱，則留置不拔，作為尿道創(chuàng)傷治療措施之一。
