四、非典型β-內酰胺類抗生素
�。ㄒ�)頭霉素類
頭霉素（cephamycin)自鏈霉菌獲得的β-內酰胺抗生素，有A、B、C三型，C型最強�？咕V廣，對革蘭陰性菌作用較強，對多種β-內酰胺酶穩(wěn)定。頭霉素化學結構與頭孢菌素相仿，但其頭孢烯母核的7位碳上有甲氧基。目前廣泛應用者為頭孢西丁（cefoxitin)，抗菌譜與抗菌活性與第二代頭孢菌素相同，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌有良好作用，適用于盆腔感染、婦科感染及腹腔等需氧與厭氧菌混合感染。
（二)拉氧頭孢
拉氧頭孢（latamoxef)又名羥羧氧酰胺菌素（moxalactam)，化學結構屬氧頭孢烯，1位硫為氧取代，7位碳上也有甲氧基，抗菌譜廣，抗菌活性與頭孢噻肟相仿，對革蘭陽性和陰性菌及厭氧菌，尤其脆弱擬桿菌的作用強，對β-內酰胺酶極穩(wěn)定，血藥濃度維持較久。
�。ㄈ�)硫霉素類
硫霉素（thienamycin)化學結構屬碳青霉烯類，噻唑環(huán)有飽和鏈，1位硫為碳取代，抗菌譜廣，抗菌作用強，毒性低，但穩(wěn)定性極差，無實用意義，亞胺培南（imipenem，亞胺硫霉素)具有高效、抗菌譜廣、耐酶等特點。在體內易被去氫肽酶水解失活。所用者為本品與肽酶抑制劑西司他�。╟ilastatin)的合劑，稱為泰寧（tienam)，穩(wěn)定性好，供靜脈滴注。
�。ㄋ�)β-內酰胺酶抑制劑
1.克拉維酸（clavulanic acid，棒酸) 為氧青霉烷類廣譜β-內酰胺酶抑制劑，抗菌譜廣，但抗菌活性低。與多種β-內酰胺類抗菌素合用時，抗菌作用明顯增強。臨床使用奧格門�。╝ugmentin，氨菌靈)與泰門�。╰imentin)，為克拉維酸分別和阿莫西林與替卡西林配伍的制劑。
2.舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜) 為半合成β-內酰胺酶抑制劑，對金葡菌與革蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶有很強且不可逆抑制作用，抗菌作用略強于克拉維酸，但需要與其他β-內酰胺類抗生素合用，有明顯抗菌協(xié)同作用。優(yōu)立新（unasyn)為舒巴坦和氨芐西林（1：2)的混合物，可供肌肉或靜脈注射。舒巴哌酮（sulperazone)為舒巴坦和頭孢哌酮（1：1)混合物，可供在靜脈滴注。
�。ㄎ�)單環(huán)β-內酰胺類抗生素
氨曲南（aztreonam)是第一個成功用于臨床的單環(huán)β-內酰胺類抗生素，對需氧革蘭陰性菌具有強大殺菌作用，并具有耐酶、低毒、對青霉素等無交叉過敏等優(yōu)點，可用于青霉素過敏患者并常作為氨基甙類的替代品使用。
制劑及用法
青霉素鉀鹽或鈉鹽（penicillin G potassium，penicillin G sodium，芐青霉素鉀或鈉)臨用前配成溶液，一般40～80萬單位/次，肌內注射，普通感染2次/日，嚴重感染4次/日，必要時每日總量可再增大。嚴重感染時可用作靜脈滴注，但鉀鹽忌靜脈推注，滴注時亦要計算含鉀量（每60萬單位青霉素鉀鹽含鉀離子39mg)，并注意滴注速度，以防血鉀過高。用量較大或病人腎功能不全時，則應改用鈉鹽滴注。
普魯卡因青霉素（procaine benzylpenicillin)40萬單位/次，1次/日，肌內注射，可產生速效及長效作用。
芐星青霉素（benzathine benzylpenicillin)成人每月1～2次，兒童每月1次，60～120萬單位/次，肌內注射。
苯唑西林鈉（oxacillin sodium，新青霉素Ⅱ)成人0.5～1.0g/次，4～6次/日，兒童50～100mg/kg/日，分4～6次用。宜在飯前1小時或飯后2小時服用，以免食物干擾吸收。肌內注射劑量同口服，靜脈滴注，成人4～6g/日，兒童50～100mg/kg/日。
氯唑西林鈉（cloxacillin sodium)成人250～500mg/次，2～4次/日；兒童30～60mg/kg/日，分2～4次口服。肌內注射劑量同口服。
雙氯西林（dicloxacillin)成人1～3g/日，兒童30～50mg/kg/日，分4次服用。
氟氯西林（flucloxacillin)成人0.125～0.25g/次，每日4次或0.5～1.0g，每日3次口服。
氨芐西林（ampicillin)成人0.25～1g/次，4次/日；兒童20～80mg/kg/日，分4次服。肌內注射劑量同口服。靜脈注射或靜脈滴注，成人2～6g/日，兒童50～150mg/kg/日。
阿莫西林（amoxycillin)成人0.3～0.6g/次，每日3～4次口服，兒童10歲以下，病情輕者0.15g/次，3次/日，口服。
匹氨西林（pivampicillin)輕、中度感染，成人1.5～2.0g/日，嚴重感染3～4g/日，兒童40～80mg/kg/日，3～4次分服。
羧芐西林（carbenicillin)肌內注射，成人4g/日，兒童100mg/kg/日，分4次。靜脈注射或靜脈滴注用于綠膿桿菌感染，成人10～20g/日，兒童100～400mg/kg/日。
呋芐西林（furbenicillin)成人4～8g/日，兒童50～150mg/kg/日，分4次靜脈注射或靜脈滴注。
磺芐西林（sulbenicillin)成人2～4g/日，嚴重者可用8～13g/日，分次肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注，兒童40～160mg/kg/日。
替卡西林（ticarcillin)肌內注射或靜脈注射，劑量同羧芐青霉素或磺芐青霉素。
哌拉西林（piperacillin)成人4～8g/日，兒童100～150mg/kg/日；靜脈注射，成人8～16g/日，兒童100～300mg/kg/日，皆分4次注射。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
美西林（mecillinam)成人1.6～2.4g/日，兒童30～50mg/kg/日，分4次靜脈或肌內注射。
頭孢噻吩鈉（cephalothin sodium，頭孢菌素I)成人0.5g/次，4次/日，肌內注射；嚴重感染時每日2～4g，靜脈推注或靜脈滴注。
頭孢噻啶（cephaloridine)成人0.5～1.0g/次，2～3次/日，肌內注射，每日量不超過4g。
頭孢氨芐（cephalexin)成人1～4g/日，分3～4次服。
頭孢唑啉（cefazolin)成人500mg/次，2～4次/日，肌內注射或靜脈注射，病情嚴重或耐藥菌株，劑量可增大為3～5g/日。兒童劑量為20～100mg/日。
頭孢拉定（cefradine)成人1～4g/日，分4次服，對重癥者可靜脈注射，每日不超8g，兒童50～100mg/kg/日，分4次服。
頭孢羥氨芐（cefadroxil)成人2g/日，分2次服；兒童30～60mg/kg/日，分2～3次服。
頭孢孟多（cefamandole)成人2～4g/日，兒童50～100mg/kg/日，分3～4次肌內注射。靜脈注射成人8～12g/日，兒童100～200mg/kg/日，分2～4次。
頭孢呋辛（cefuroxime)肌內注射，成人2～2.5g/日，兒童30～60mg/kg/日，分3～4次。靜脈注射，成人4.5～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分2～4次。
頭孢克洛（cefaclor)成人2～4g/日，分4次口服。
頭孢噻肟（cefotaxime)肌內注射，成人2～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分3～4次；靜脈注射，成人2～8g/日，兒童50～150mg/kg/日，分2～4次。
頭孢曲松（ceftriaxone)肌內注射，1g/日，溶于利多卡因注射液3.5ml中，深部注入。靜脈滴注，成人0.5～2g/日，一次溶于生理鹽水或5%葡萄糖液中，30分鐘滴完。
頭孢他定（ceftazidime)成人1.5～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分3次靜脈注射，快速靜脈滴注或肌內注射，后者一般溶于1%利多卡因0.5ml，深部注入。
頭孢哌酮（cefoperazone)成人2～4g/日，兒童50～150mg/kg/日，分2～3次靜脈滴注，推注或肌內注射。
頭孢西�。╟efoxitin)成人3～8g/日，分3～4次，兒童45～120mg/kg/日，分4～6次靜脈滴注，也可肌內注射。
拉氧頭孢（latamoxef)成人1～2g/日，分2次靜脈注射，靜脈滴注或肌內注射，重癥者4g/日或更高劑量。兒童40～80mg/kg/日，嚴重者可增至150mg/kg/日，分2～4次注射。
亞胺培南（imipenem)成人1～2g/日，分4次靜脈注射，應與去氫肽酶抑制劑合用，如泰寧。
氨曲南（aztreonam) 成人1.5～6g/日，分3次，肌內注射，靜脈注射或靜脈滴注（藥物加入100ml生理鹽水中，于30分鐘內滴完)。
