二氯尼特
二氯尼特(diloxanide)通常用其糠酸酯(diloxanide furoate),是目前最有效的殺包囊藥?诜笾饕科湮次詹糠謿绨⒚装驮x的囊前期,對于無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者有良好療效。對于急性阿米巴痢疾,單用二氯尼特療效不佳;但在甲硝唑控制癥狀后再用二氯尼特肅清腸腔內的小滋養(yǎng)體,可有效地預防復發(fā)。對腸外阿米巴病無效。本品對阿米巴原蟲有直接殺滅作用,對脊椎動物無明顯作用,不良反應輕微,偶而出現(xiàn)嘔吐和皮疹等。很大劑量時可致流產(chǎn),但無致畸作用。
鹵化喹啉類
本類藥包括喹磺方(chiniofon)、雙碘喹啉(diiodhydroxyquinoline)和氯碘羥喹(clioquinol)。
此類藥物有直接殺阿米巴作用,口服吸收較少,曾廣泛用作腸腔內抗阿米巴藥,用于排包囊者,或與甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾。此類藥物毒性低,但可致腹瀉。每日量超過2g,療程較長時;或為兒童,則危險性較大。在日本曾見引起亞急性脊髓-視神經(jīng)病,可致視神經(jīng)萎縮和失明。許多國家已禁止或限制其應用。
依米丁和去氫依米丁
依米。╡metine)是吐根中提得的一種生物堿,又稱吐根堿。其衍生物去氫依米丁(dehydroemetine)抗阿米巴作用更強。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
依米丁和去氫依米丁主要對組織中的阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用。由于其刺激性很強,口服可致吐,只能深部肌肉注射。除引起胃腸道反應外,對心肌有嚴重毒性。僅在急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病病情嚴重,甲硝唑療效不滿意時才考慮使用。必須住院,在嚴密監(jiān)護下給藥。
氯喹
氯喹為抗瘧藥(見第四十五章),也有殺滅阿米巴滋養(yǎng)體的作用?诜蟾沃袧舛缺妊獫{濃度高數(shù)百倍,而腸壁的分布量很少,對腸阿米巴病無效,僅用于甲硝唑無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫病人。