2.低血糖(hypoglycemia)
空腹血糖濃度低于3.33～3.89mmol/L(folin吳憲法)時稱為低血糖。
低血糖影響腦的正常功能，因?yàn)槟X細(xì)胞中含糖原極少，腦細(xì)胞所需要的能量主要來自葡萄糖的氧化，當(dāng)血糖含量降低時，就會影響腦細(xì)胞的機(jī)能活性，因而出現(xiàn)頭暈、倦怠無力、心悸、手顫、出冷汗、嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷，稱為低血糖休克，如不及時給病人靜脈注入葡萄糖液，就會死亡。
出現(xiàn)低血糖的病因有：(1)胰性(胰島β細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞機(jī)能低下等)；(2)肝性(肝癌、糖原病等)；(3)內(nèi)分泌異常(垂體機(jī)能低下，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下等)；(4)腫瘤(胃癌)等；(5)饑餓或不能進(jìn)食者等。
表4-2 激素對血糖及糖原合成、分解代謝影響
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降低血糖的激素 |
升高血糖的激素 | ||||
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激素 |
對糖代謝影響 |
促進(jìn)釋放主要因素 |
激素 |
對糖代謝影響 |
促進(jìn)釋放主要因素 |
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胰島素 |
1.促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性，使血糖易于時入細(xì)胞內(nèi)(肝、腦例外)
2.促進(jìn)葡萄糖激酶活性，使血糖易于進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)合成肝糖原 3.促進(jìn)糖氧化 4.促進(jìn)糖變成脂肪 5.抑制糖異生，肝糖元分解 |
高血糖，高氨基酸，迷走神經(jīng)興奮
胰泌素，胰高血糖素 |
腎上腺素 | 1.促進(jìn)肝糖原分解為血糖.
2.促進(jìn)肌糖原酵解. 3.促進(jìn)糖異生 |
交感神經(jīng)興奮,低血糖 |
| 胰高血糖素 | 1.促進(jìn)肝糖原分解成血糖.
2.促進(jìn)糖異生. |
低血糖,低氨基酸,促胰酶(膽囊素收縮素) | |||
| 糖皮質(zhì)激素 | 1.促進(jìn)肝外組織蛋白分解生成氨基酸.
2.促進(jìn)肝臟中糖異生. |
應(yīng)激 | |||
| 生長素 | 早期：有胰島素樣作用(時間很短).
晚期：有抗胰島素樣作用(主要作用) |
低血糖，運(yùn)動，應(yīng)激 | |||
3.糖耐量試驗(yàn)(glucose tolerane test,GTT)
臨床上常用糖耐量試驗(yàn)來診斷病人有無糖代謝異常，常用口服的糖耐量試驗(yàn)，被試者清晨空腹靜脈采血測定血糖濃度，然后一次服用100克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小時(必要時可在3小時)各測血糖一次，以測定血糖的時間為橫坐標(biāo)(空腹時為0時)，血糖濃度為縱座標(biāo)，繪制糖耐量曲線，正常人服糖后1/2-1小時達(dá)到高峰，然后逐漸降低，一般在2小進(jìn)左右恢復(fù)正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖濃度急劇升高，2小時后仍可高于正常。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
