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其他人體寄生線蟲(chóng)

  一、東方毛圓線蟲(chóng)

  東方毛圓線蟲(chóng)(Trichostrongylus orientalis  Jimbo,1914)成蟲(chóng)體纖細(xì),無(wú)色透明,角皮具不明顯的橫紋,口囊不顯著,咽管圓柱狀,約為體長(zhǎng)的1/7~1/6。雄蟲(chóng)大小為4.3~5.5×0.072~0.079mm。尾端具交合傘,由左右兩葉組成,有一對(duì)短粗交合刺,相等同型,末端有小鉤。雌蟲(chóng)大小為5.5~6.5×0.07mm,尾端呈錐形,陰門(mén)位于蟲(chóng)體后1/6處,子宮內(nèi)含蟲(chóng)卵5~16個(gè)。蟲(chóng)卵長(zhǎng)圓形,無(wú)色透明,大小為80~100×40~47µm,似鉤蟲(chóng)卵而略長(zhǎng),直徑一般超過(guò)橫徑2倍以上, 一端較圓,另一端較尖,一側(cè)常較另一側(cè)稍隆起。卵殼很薄,卵膜密接于卵殼內(nèi)面,但在兩端可見(jiàn)空隙,尤以尖細(xì)端明顯。新鮮糞便中的蟲(chóng)卵,一般多見(jiàn)卵細(xì)胞已分裂為10~20個(gè)細(xì)胞(圖16-23)。

圖16-23 東方毛圓線蟲(chóng)卵

  成蟲(chóng)寄生于綿羊、駱駝、馬、牛及等食草動(dòng)物胃及小腸內(nèi),也可寄生于人。蟲(chóng)卵在外界土壤中發(fā)育,幼蟲(chóng)孵出后經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲(chóng),人常因食生菜而經(jīng)口感染。在腸腔內(nèi)幼蟲(chóng)經(jīng)第3 次蛻皮后,鉆入小腸粘膜,約經(jīng)數(shù)日自粘膜逸出,進(jìn)行第 4次蛻皮,然后以頭端插入腸粘膜,發(fā)育為成蟲(chóng)。

  本蟲(chóng)所引起的病理改變不甚明顯。一般腹痛癥狀似較感染鉤蟲(chóng)所引起的略顯著,嗜酸性粒細(xì)胞增多一般在10%以下,嚴(yán)重患者也可出現(xiàn)貧血及由蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物所引起的毒性反應(yīng)。但因本蟲(chóng)常與鉤蟲(chóng)感染混合存在,故難于確定哪些癥狀系由本蟲(chóng)而不是由鉤蟲(chóng)所致。

  實(shí)驗(yàn)診斷以在糞便中查見(jiàn)蟲(chóng)卵為準(zhǔn),但需注意與鉤蟲(chóng)卵鑒別。

  東方毛圓線蟲(chóng)主要分布于農(nóng)村,似有一定的地區(qū)性。如四川個(gè)別地區(qū)(潼南縣)感染率可高達(dá)50%。

  本病的防治原則與鉤蟲(chóng)病相似。

  二、美麗筒線蟲(chóng)

  美麗筒線蟲(chóng)(Gongylonema pulchrum Molin,1857)主要寄生于哺乳動(dòng)物(特別是反芻動(dòng)物)的口腔與食管粘膜和粘膜下組織,偶而可寄生于人體引起美麗筒線蟲(chóng)病(gongylonemiasis)。

  形態(tài)

  成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)如線狀,乳白色。寄生于反芻動(dòng)物體內(nèi)者:雄蟲(chóng)長(zhǎng)21.5~62mm,寬0.1~0.36mm。雌蟲(chóng)長(zhǎng)70~145mm,寬0.2~0.53mm。但在人體寄生的蟲(chóng)體較小,國(guó)內(nèi)記載雄蟲(chóng)長(zhǎng)21.00~30.68mm,寬0.16~0.23mm,雌蟲(chóng)長(zhǎng)32~68.8mm,寬0.2~0.37mm。體表具纖細(xì)橫紋。前端正中有口,呈漏斗形,口小,周?chē)蟹秩~狀的唇,上有8個(gè)小乳突,唇外有一領(lǐng)環(huán),在領(lǐng)環(huán)之外左右各有1頭感器,其外圈有8個(gè)乳突。蟲(chóng)體前段具有成行排列、大小不等、數(shù)目不同的花緣狀表層突,在前端排列成4行,向后延伸至接近側(cè)翼處增為8行。近頭端兩側(cè)各有頸乳突1個(gè),其后有呈分布狀的側(cè)翼,一直伸展至后端表皮突終止處。雄蟲(chóng)尾部有明顯的尾翼,兩側(cè)不對(duì)稱(chēng),尾部肛門(mén)前后有成對(duì)的乳突,一般為肛前5對(duì),肛后4對(duì),尾部末端4對(duì)。交合刺2根,左刺細(xì)長(zhǎng),右刺甚短。雌蟲(chóng)尾端不對(duì)稱(chēng),鈍錐狀,略向腹面彎曲,陰門(mén)位于肛門(mén)的稍前方。子宮粗大,內(nèi)含大量蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵呈橢圓形50~70µm×25~42µm,殼厚而透明,內(nèi)含幼蟲(chóng)(圖16-24)。

圖16-24 美麗筒線蟲(chóng)

  生活史

  美麗筒線蟲(chóng)的終宿主和中間宿主的范圍均頗廣泛。自然感染的終宿主有水牛、黃牛、山羊、綿羊、馬、驢、騾、駱駝等反芻動(dòng)物,以及家豬、豪豬、猴、熊、狗、鼠等動(dòng)物。牛、羊、豬為其專(zhuān)性宿主,人偶可為終宿主。鞘翅目的金子科和天牛科的多種甲蟲(chóng)及蜚蠊目的蜚蠊(蟑螂)可為其中間宿主。

  成蟲(chóng)寄生于終宿主的口腔、食管粘膜或粘膜下層,雌蟲(chóng)所產(chǎn)生的含蚴蟲(chóng)卵可由粘膜的破損處進(jìn)入消化道并隨糞便排出體外。如被中間宿主吞食,卵內(nèi)幼蟲(chóng)在消化道內(nèi)孵出并穿過(guò)消化道而鉆入昆蟲(chóng)的血腔,蛻皮2次,發(fā)育為囊狀的感染期幼蟲(chóng)。終宿主吞食此期幼蟲(chóng)后,幼蟲(chóng)破囊而出,侵入胃或十二指腸粘膜,再潛行向上至食管、咽或口腔等粘膜內(nèi)寄生。約經(jīng)兩月,發(fā)育為成蟲(chóng)。在人體寄生的蟲(chóng)數(shù)大多為1~10條。成蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生時(shí)間通常為1年半左右,長(zhǎng)者可達(dá)5年以上。

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