五、棘顎口線蟲
棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum Owen，1836)是犬、貓的常見寄生蟲，也寄生于虎、獅、豹等野生食肉動(dòng)物，其幼蟲偶可寄生人體，引起顎口線蟲�。╣nathostomiasis)。
形態(tài)
成蟲較粗壯，兩端略向腹面彎曲，活時(shí)鮮紅色，略透明。雄蟲長11～25mm，雌蟲長25～54mm。蟲體前端為球形頭部，上有8圈小倒鉤，頂部中央有口，口周有1對(duì)肥厚的唇。體表前半部有很多體棘，緊接頭部之后的體棘短而寬，游離端呈鋸齒狀；其后體棘增長，并分裂成三齒狀；至蟲體中部體棘數(shù)目減少，呈單尖狀。體棘的形態(tài)在分類上有重要意義。后半部基本無棘，僅在尾端尤其是腹面有很微細(xì)的小棘。雄蟲泄殖孔周圍有一“Y”形無棘區(qū)，泄殖孔后有一、二列弧形排列的微棘。雄蟲末端膨大成假交合傘，有4對(duì)有柄乳突，交合刺1對(duì)，不等長。雌蟲陰門位于蟲體中部略后（圖16－28)。
蟲卵橢圓形，黃色和棕色，透明。卵殼表面顆粒狀，一端有帽狀透明塞，內(nèi)含1～2個(gè)細(xì)胞。大小為62～79×36～42µm（圖16－28)。
圖16－28 棘顎口線蟲
生活史
成蟲寄生于終宿主胃壁的腫塊中。受精蟲卵產(chǎn)生后隨宿主糞便排出體外。在27～31℃水中，約經(jīng)7天卵內(nèi)孵出第一期幼蟲，它在水中活潑運(yùn)動(dòng)。第一期幼蟲如被第一中間宿主劍水蚤吞食后，在消化道內(nèi)脫鞘，并進(jìn)入體腔，經(jīng)7～10天發(fā)育為第二期幼蟲。當(dāng)含有第二期成熟幼蟲的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚等吞食后，幼蟲穿過胃壁，大部分移行至肌肉，一個(gè)月后發(fā)育成第三期幼蟲，二個(gè)月后蟲體被纖維膜包圍成囊，蟲囊直徑約1mm。終宿主犬、貓等動(dòng)物吞食被感染的魚類后，第三期幼蟲在胃內(nèi)脫囊，穿過腸壁進(jìn)入腹腔，經(jīng)肝然后游移于肌肉或結(jié)締組織間，逐漸長大，至將近成熟時(shí)，再進(jìn)入胃壁，到達(dá)粘膜下形成特殊的腫塊，發(fā)育為成蟲。在腫塊中常有一至數(shù)條蟲寄生。宿主受染后約經(jīng)100多天，即可在其糞便中出現(xiàn)蟲卵。成蟲壽命可達(dá)10年以上。
在我國已證明可作為其第一中間宿主的劍水蚤有6種�？勺鳛榈诙虚g宿主的淡水魚有14種，主要為烏鱧（Ophicephalus argus)、泥鰍（Misgurnus anguillicaudatus)等。蝲蛄、蟹、蛙、蛇、雞、鴨、鳥、鼠及靈長類等可作為棘顎口線蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，幼蟲在它們體內(nèi)一般不發(fā)育，停留在第三期幼蟲階段。終宿主為犬、貓、虎、螄、豹等食肉動(dòng)物。
致病與診斷
人并非本蟲的適宜宿主，除個(gè)別病例外，所見的蟲體多為第三期幼蟲或未完全性成熟的早期成蟲。在人體內(nèi)的寄生方式可分為靜止型和移行型兩種，所致?lián)p害部位極為廣泛。如蟲體停留在某一部位寄生，即可在該處形成膿腫或膿腫為中心的硬結(jié)節(jié)，常見于胸、腹、咽、面、耳、眼前房等部位。病灶局部有大量嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。蟲體也可移行于皮膚的表面和真皮之間或皮下組織，形成隧道（皮膚幼蟲移行癥)，產(chǎn)生匐行疹或間歇出現(xiàn)皮下游走性腫塊，局部皮膚表面稍紅，有時(shí)有熱及水腫，疼痛一般不明顯，可有癢感。蟲體也可在消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)內(nèi)移行（內(nèi)臟幼蟲移行癥)，臨床表現(xiàn)隨不同寄生部位而異。如進(jìn)入脊髓及腦可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦脊髓炎，后果嚴(yán)重，甚至死亡。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的神經(jīng)根痛，四肢麻痹，突發(fā)的嗜睡至深度昏迷，腦脊液大多為血性或黃色。此外，還曾有隨尿和痰排出蟲體，或咳嗽時(shí)咳出蟲體的報(bào)道。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
自可疑病變組織中檢出蟲體是最可靠的確診方法。對(duì)無明顯體表損害的可疑患者，可結(jié)合其有無生吃或半生吃本蟲第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主的病史，應(yīng)用皮內(nèi)試驗(yàn)、血清沉淀反應(yīng)、尿沉淀反應(yīng)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)等作輔助診斷。
流行與防治
本蟲主要分布于亞洲，有人體感染報(bào)道的國家有：日本、中國、泰國、柬埔寨、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉國和巴基斯坦等，其中以日本及泰國最為嚴(yán)重。我國至今已發(fā)現(xiàn)10多例，主要因生食淡水魚而感染，其中一例因吞食活泥鰍而受染，也有因捉魚燒、烤吃而得病。
預(yù)防棘顎口線蟲病主要在于不食生的或半生的魚類及雞、鴨、蛙等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉。第三期幼蟲在70℃時(shí)5分鐘即可被殺死。治療主要靠手術(shù)取蟲；近年來報(bào)告應(yīng)用噻苯咪唑等藥有一定療效。
