二、上肢骨不同部位骨折移位的解剖基礎(chǔ)
運動各個關(guān)節(jié)的各組肌肉，既相互配合，又在配合中相互對抗，對抗的目的在于穩(wěn)定關(guān)節(jié)和骨骼，而配合的目的在于使某一肌群更好地發(fā)揮作用。如某一肌群癱瘓或骨折時，這個關(guān)節(jié)的各組運動肌群間的協(xié)同和對抗作用將發(fā)生改變，從而引起畸形或骨折斷端移位。
1．肱骨外科頸骨折：骨折線常見于肱骨大、小結(jié)節(jié)與胸大肌及背闊肌止點之間，骨折的上端呈外展外旋位，這是由岡上肌（外展)、岡下肌和小圓肌（外旋)作用的結(jié)果；下斷端由于胸大肌、背闊肌及大圓肌的作用內(nèi)收，再由于三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的作用而向上移位（圖5－29)。
2．三角肌止點以上肱骨干骨折：上斷端因胸大肌、背闊肌及大圓肌的作用而內(nèi)收；下斷端因三角肌的作用而向上移位。
3．三角肌止點以下骨折：上斷端因三角肌，喙肱肌和岡上肌的作用而外展：遠側(cè)斷端則因肱二頭肌及肱三頭肌的作用而向內(nèi)上移位（圖5－30)。
4．橈骨干旋前圓肌止點以上骨折：上斷端因肱二頭肌及旋后肌的作用使其向后呈外旋位；遠側(cè)斷端因旋前圓肌和旋前方肌的作用而呈旋前位。
5．橈骨干旋前圓肌止點以下骨折：近斷端因旋前圓肌和旋后肌的作用而位于中位，遠斷端則因旋前肌的作用呈旋前位（圖5－31)。
6．橈骨遠端骨折：又稱為Colles氏骨折，骨折線靠近關(guān)節(jié)面（3厘米內(nèi))，近側(cè)斷端因旋前方肌的作用向前移位，遠斷端因外力及肱橈肌的作用向后及向橈側(cè)移位，同時，手偏向橈側(cè)，側(cè)觀呈“銀叉”式畸形。
圖5-29肱骨外科頸骨折
圖5-30 肱骨三角肌止點上、下骨折
三、上肢的動脈
四、上肢的靜脈
圖5-31 橈骨干骨折
