七、上肢重要神經(jīng)損傷后的主要癥狀
1．正中神經(jīng)：運動障礙表現(xiàn)為前臂的旋前運動喪失，屈腕及外展力弱，屈腕時手向尺側(cè)傾斜、拇指、食指和中指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際萎縮塌陷，稱為“猿手”。感覺障礙表現(xiàn)為手掌橈側(cè)和手指掌面橈側(cè)7／10的皮膚感覺喪失。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
2．橈神經(jīng)：橈神經(jīng)在不同的部位損傷有不同癥狀，在腋部傷及橈神經(jīng)時，出現(xiàn)上肢伸肌和前臂旋后肌癱瘓，表現(xiàn)為不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后運動障礙，肱三頭肌反射消失，腕部和手指屈曲。手部呈“垂腕”狀態(tài)。感覺障礙表現(xiàn)為臂部后面及下外側(cè)、前臂背面，手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個半指指背皮膚感覺喪失。如橈骨頸骨折傷及橈神經(jīng)深支，患者伸肘正常，臂部無感覺障礙，僅出現(xiàn)腕及手的上述癥狀。
3．尺神經(jīng)：尺神經(jīng)在肘以上受損傷后表現(xiàn)為：屈腕力強，手不能向尺側(cè)屈曲、拇指不能內(nèi)收，小魚際肌、第3、4蚓狀肌及全部骨間肌癱瘓，并發(fā)生顯著萎縮，小指和環(huán)指的指關(guān)節(jié)彎曲，不能伸直，而這兩指掌指關(guān)節(jié)不能屈，呈過度伸直狀態(tài)，各手指不能內(nèi)收和外展，呈“抓狀手”。感覺障礙表現(xiàn)為手掌面尺側(cè)3／10，手背面和手指背面尺側(cè)1／2的感覺障礙（圖5－21、5－33、5－34)。
1.垂腕（橈神經(jīng))；2 .“爪形手”（尺神經(jīng))；3.正中神經(jīng)損傷時的手形；
4.“猿手”（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損傷)
圖5-32橈、尺、正中神經(jīng)損傷后的手形
圖5-33 手皮膚的神經(jīng)分布
圖5-34上肢皮神經(jīng)分布區(qū)及皮膚的節(jié)段性神經(jīng)分布
