一、眼
眼是視覺(jué)器官，由接受光刺激的眼球及起輔助作用的眼瞼、眼外肌和淚器等附器官組成。眼球近似圓球體，其外殼稱眼球壁，從外至內(nèi)可分為三層：①.纖維膜，主要為致密結(jié)締組織；②血管膜，為含大量血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織；③視網(wǎng)膜，為神經(jīng)組織，是腦的外延部分。從眼球前部至后部、纖維膜分為角膜與鞏膜、血管膜分為虹膜基質(zhì)、睫狀體基質(zhì)與脈絡(luò)膜，視網(wǎng)膜分為盲部與視部。盲部包括虹膜上皮和睫狀體上皮。眼球內(nèi)容物有房水、晶狀體和玻璃體，均無(wú)色透明，與角膜一起組成眼球的屈光介質(zhì)（圖18－1)。
圖18－1 眼球前半部切面
�。ㄒ�)眼球壁
1．角膜 角膜（cornea)呈透明的圓盤狀，略向前方突出，邊緣與鞏膜相連。角膜層次分明、從前至后共分5層（圖18－1，18－2)。
圖18－2 人眼球的角膜 HE×200
�。�1)角膜上皮（corneal epithelium)：為未角化的復(fù)層扁平上皮，細(xì)胞排列整齊，有5～6層。表層細(xì)胞游離面有許多短小的突起，浸浴在淚液膜中。上皮基部平坦，基底層細(xì)胞常見(jiàn)分裂像，表明角膜上皮更新較快，并有較強(qiáng)的再生能力。上皮內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，因此感覺(jué)十分敏銳。角膜邊緣的上皮漸增厚，基部凹凸不平，與球結(jié)膜的復(fù)層扁平上皮相延續(xù)（圖18－1)。
�。�2)前界層（anterior limiting lamina )：為無(wú)細(xì)胞的均質(zhì)層，厚約10－～16μm，含膠原原纖維和基質(zhì)。
�。�3)角膜基質(zhì)（corneal stroma)約占整個(gè)角膜厚度的9／10，由大量與表面平行的膠原板層組成。每一板層含大量平行排列的膠原原纖維，纖維直徑一致，約35nm；膠原原纖維之間充填糖胺多糖等成分。相鄰板層的原纖維排列呈互相垂直的關(guān)系，板層之間的狹窄間隙中有扁平并具有細(xì)長(zhǎng)分支突起的成纖維細(xì)胞（圖18－3)。角膜基質(zhì)不含血管，其營(yíng)養(yǎng)由房水和角膜緣的血管供應(yīng)。上述角膜基質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是角膜透明的重要因素。
圖18－3 角膜基質(zhì)
左圖 豚鼠角膜基質(zhì)電鏡像示膠原板層×40000（白求恩醫(yī)科大學(xué)尹昕、朱秀雄教授供圖)
右圖 角膜基質(zhì)結(jié)構(gòu)立體模式圖
�。�4)后界層（posterior limiting lamina)：亦為一透明的均質(zhì)膜，較前界層薄，也由膠原原纖維和基質(zhì)組成。后界層由角膜內(nèi)皮分泌形成，隨年齡增長(zhǎng)而增厚。
（5)角膜內(nèi)皮（corneal endothelium)：為單層扁平上皮。上皮細(xì)胞具有合成和分泌蛋白質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，胞質(zhì)內(nèi)還含有大量的線粒體和吞飲小泡，表明具有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。醫(yī)學(xué)全.在線提供
2．鞏膜 鞏膜（sclera)呈瓷白色，質(zhì)地堅(jiān)硬，由大量粗大的膠原纖維交織而成，內(nèi)含少量血管、神經(jīng)、成纖維細(xì)胞及色素細(xì)胞。
鞏膜與角膜交界的移動(dòng)處稱角膜緣（corneal limbus)，角膜緣內(nèi)側(cè)部的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)（圖18－1，18－4)。鞏膜靜脈竇（sinus venosus sclerae)是一環(huán)形管道,管壁由內(nèi)皮、不連續(xù)的基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。腔內(nèi)充滿房水；小梁網(wǎng)(trabecular meshwork)由角膜基質(zhì)纖維、后界膜和角膜內(nèi)皮向后擴(kuò)展而成，覆蓋在鞏膜靜脈竇的內(nèi)側(cè)，小梁的軸心為膠原纖維，表面覆以內(nèi)皮細(xì)胞，小梁之間為小間隙（trabecular space)。在鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)，鞏膜組織略向前突,稱鞏膜距（scleral spur)。
圖18－4 鞏膜靜脈竇與小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)立體模式圖
3．虹膜 虹膜（iris)位于角膜后方，為一環(huán)板狀薄膜，中央為瞳孔（pupil)。虹膜與角膜之間的腔隙稱前房，虹膜與玻璃體之間的腔隙稱后房，兩者通過(guò)瞳孔相溝通。虹膜的根部與睫狀體相連，與角膜緣所夾之角稱前房角（圖18－1)。虹膜由虹膜基質(zhì)和虹膜上皮兩部分組成（圖18－5)。虹膜基質(zhì)（iris stroma)為含有大量色素細(xì)胞與血管的疏松結(jié)締組織，在虹膜前表面，扁平的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞較多，形成不連續(xù)的前緣層（anterior border layer)�；|(zhì)中的色素細(xì)胞呈星形或圓形，胞質(zhì)中含大量的色素顆粒。不同人種，甚至不同個(gè)體的色素顆粒的形狀、密度和分布有一定的差異。虹膜上皮屬視網(wǎng)膜盲部，由兩層色素細(xì)胞組成。前層已特化為肌上皮細(xì)胞，其中近瞳孔緣的肌纖維呈環(huán)形排列，稱瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔縮��；在括約肌外側(cè)呈放射狀排列的肌纖維為瞳孔開(kāi)大肌，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使瞳孔開(kāi)大。后層細(xì)胞較大，呈立方形，胞質(zhì)內(nèi)充滿色素顆粒。
圖18－5 人眼球的虹膜 HE×200
4．睫狀體 睫狀體（ciliary body)位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，前段肥厚并伸出放射狀的睫狀突，后段漸平坦，終止于鋸齒緣。睫狀體由睫狀肌、基質(zhì)與上皮組成（圖18－1)。睫狀肌為平滑肌，密集分布于睫狀體的外2／3區(qū)域。肌纖維的排列有三種方向：外側(cè)的縱行纖維緊靠鞏膜走行，前端附于鞏膜距，后端附于脈絡(luò)膜；中間的放射狀纖維前端也附于鞏膜距，后端則呈放射狀伸入睫狀體內(nèi)；內(nèi)側(cè)為環(huán)形纖維�；|(zhì)為富含血管和色素細(xì)胞的結(jié)締組織，主要分布在睫狀體內(nèi)側(cè)份和睫狀突中，睫狀肌纖維之間也有少量基質(zhì)分布。睫狀體上皮也屬視網(wǎng)膜盲部，由兩層細(xì)胞組成。外層為立方形的色素細(xì)胞，內(nèi)有粗大的色素顆粒；內(nèi)層為立方形或矮柱狀的非色素細(xì)胞,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體較發(fā)達(dá)，能合成膠原蛋白，分泌房水。
睫狀突與晶狀體之間通過(guò)細(xì)絲狀的睫狀小帶（ciliary zonule)相連（圖18－1)。它們是由許多直徑為11～12nm 的管狀微原纖維借蛋白多糖粘合、包被而成。當(dāng)微原纖維聚集緊密時(shí)，可見(jiàn)9nm 的周期橫紋；松散時(shí)，橫紋的周期則不規(guī)則。睫狀小帶的化學(xué)成分是非膠原性酸性蛋白，含有多量的唾液酸巖藻糖，可被彈性蛋白酶α-胰凝乳蛋白酶消化，而不能被膠原酶消化。睫狀肌收縮時(shí)，睫狀小帶松弛；反之，則緊張，借此使晶狀體的位置和曲度發(fā)生改變，從而對(duì)視力進(jìn)行調(diào)節(jié)。
5．脈絡(luò)膜 脈絡(luò)膜（choroid)為血管膜的后2／3部分，填充在鞏膜與視網(wǎng)膜之間，是含血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織（圖18－6)。脈絡(luò)膜的最內(nèi)層稱玻璃膜，是由纖維和基質(zhì)組成的薄層均質(zhì)透明膜。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管供應(yīng)視網(wǎng)膜外1／3的營(yíng)養(yǎng)。
